自2017年12月國(guó)家首次公布通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品名單以來(lái)，至今已有不少產(chǎn)品“3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)”的期限已過(guò)。目前，相關(guān)品種未申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的批文正面臨不予再注冊(cè)的時(shí)間關(guān)卡。

 

　　通過(guò)一致性評(píng)價(jià)促進(jìn)仿制藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)已然進(jìn)入了驗(yàn)收階段，批文數(shù)量就是一個(gè)重要指標(biāo)。根據(jù)咸達(dá)藥海數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，我國(guó)國(guó)產(chǎn)化學(xué)藥品批文總數(shù)最高峰時(shí)有128626條。而截至2022年4月，我國(guó)國(guó)產(chǎn)化學(xué)藥只剩下92189條批文。

 

　　這意味著，國(guó)內(nèi)化學(xué)藥批文的洗牌速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新增獲批速度，一致性評(píng)價(jià)對(duì)仿制藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)的作用效果顯著。

 

 

　　以歷史批文數(shù)排名，國(guó)產(chǎn)化學(xué)藥歷史批文數(shù)最多的前50個(gè)品種，在峰值期間共有33362個(gè)批文，而截至2022年4月剩下21792個(gè)批文。

 

　　2016年以來(lái)，推動(dòng)化學(xué)藥批文淘汰的最大動(dòng)力，業(yè)界認(rèn)為是一致性評(píng)價(jià)政策。根據(jù)政策要求，化學(xué)藥品新注冊(cè)分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的含基本藥物品種在內(nèi)的仿制藥，自首家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)。逾期未完成的，企業(yè)經(jīng)評(píng)估認(rèn)為屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺品種的，可向所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)組織研究認(rèn)定后，可予適當(dāng)延期。逾期再未完成的，不予再注冊(cè)。

 

 

　　如表1所示，從化學(xué)藥歷史批文數(shù)最多的前50品種的批文淘汰情況看，排名前列的不少是沒(méi)有參比制劑、啟動(dòng)不了一致性評(píng)價(jià)的品種。此外，還存在一種情況：有不少品種，雖然有企業(yè)申報(bào)一致性評(píng)價(jià)，但沒(méi)有獲批一致性評(píng)價(jià)。

 

　　對(duì)于沒(méi)有參比制劑的這些“祖父藥”，究竟要不要啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)呢？讓業(yè)界有此顧慮的原因，一方面，這些批文大部分是2007年以前獲批的；另一方面，這些產(chǎn)品在國(guó)外都是豁免一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品。

 

 

　　化學(xué)藥品歷史批文數(shù)排名前列的品種中，除了不少?zèng)]通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的，還有不少批文沒(méi)有再注冊(cè)，預(yù)計(jì)不少批文是在2010年GMP改造升級(jí)時(shí)企業(yè)放棄再注冊(cè)。2009年啟動(dòng)的各省招標(biāo)，特別是醫(yī)院市場(chǎng)的最低價(jià)中標(biāo)等政策，使得不少產(chǎn)品沒(méi)有中標(biāo)。而如果多年沒(méi)有生產(chǎn)銷售，再注冊(cè)的維護(hù)需要一定費(fèi)用，企業(yè)就有可能主動(dòng)放棄批文。

 

 

　　一旦有首家獲批一致性，那么預(yù)計(jì)下一步又會(huì)有不少批文被淘汰。筆者統(tǒng)計(jì)，國(guó)產(chǎn)化學(xué)藥歷史批文數(shù)最多的前50個(gè)品種中，剩下的21792個(gè)批文預(yù)計(jì)會(huì)被淘汰7662個(gè)（以已過(guò)評(píng)品種的批文數(shù)計(jì)算）。其中，淘汰批文最多的品種是對(duì)乙酰氨基酚片，至少715個(gè)批文五年內(nèi)報(bào)廢；其次是復(fù)方磺胺甲噁唑片，預(yù)計(jì)至少710個(gè)批文在五年內(nèi)消失。

 

 

　　一致性評(píng)價(jià)申報(bào)數(shù)可以側(cè)面反映出廠家對(duì)這些老批文市場(chǎng)價(jià)值的認(rèn)可度；但也有可能是因?yàn)樵纤幈粔艛?，?dǎo)致企業(yè)啟動(dòng)不了一致性評(píng)價(jià)。排名前50品種中，最多企業(yè)申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的是阿莫西林膠囊，共有70個(gè)一致性評(píng)價(jià)受理。

 

 

 

　　慢性病藥和注射劑是一致性評(píng)價(jià)的熱門(mén)品種。咸達(dá)藥海遨游數(shù)據(jù)庫(kù)將通過(guò)一致性評(píng)價(jià)和處方目錄集的批文數(shù)的品種進(jìn)行排序，分析發(fā)現(xiàn)，批文數(shù)前20的熱門(mén)品種預(yù)計(jì)也要淘汰近2000個(gè)批文（未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的批文）。但是，注射劑大部分是2020年以后獲批的，研發(fā)成本較低，最終也許能夠保留更多批文。

 

　　而剩下的批文，未來(lái)仍需面臨集采的持續(xù)降價(jià)壓力。通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的批文如果一直沒(méi)中標(biāo)，會(huì)否不選擇再注冊(cè)？值得進(jìn)一步探討。

 

　　如表2所示，實(shí)際上，不少通過(guò)一致性評(píng)價(jià)（含視同）和處方集的品種屬于近幾年新獲批的仿制藥，如他達(dá)拉非片、恩替卡韋片、替格瑞洛片等。

 

　　從時(shí)間來(lái)看，已經(jīng)不能再申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的品種有苯磺酸氨氯地平片、阿莫西林膠囊、鹽酸二甲雙胍片、瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、蒙脫石散、奧氮平片和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。

 

 

　　理論上講，首家通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后三年就不接受一致性評(píng)價(jià)的申報(bào)。阿莫西林膠囊2018年4月獲批一致性評(píng)價(jià)，理論上2021年4月就停止申報(bào)一致性評(píng)價(jià)。然而，重慶麥克福、吉林省利華、珠海聯(lián)邦、國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)、重慶科瑞和好醫(yī)生藥業(yè)都在2021年4月以后申報(bào)了一致性評(píng)價(jià)。

 

　　按照政策，“自首家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)”，即3年期限過(guò)后不能再申報(bào)一致性評(píng)價(jià)。理論上講還是可以重新以仿制藥申報(bào)，但是，舊批文沒(méi)有被注銷前，這些企業(yè)也不能申報(bào)仿制藥。

 

　　此外，阿莫西林膠囊批文仍有再注冊(cè)的企業(yè)。比如吉林敖東延邊藥業(yè)，雖沒(méi)有啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)，但2021年7月再注冊(cè)成功；同樣情況的還有內(nèi)蒙古通遼制藥等。再注冊(cè)的啟動(dòng)時(shí)間往往是提前半年，未獲批一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品如果趕在再注冊(cè)受理截止時(shí)間前申報(bào)再注冊(cè)，那么獲批再注冊(cè)的時(shí)間有可能就是在截止時(shí)間后的半年。

 

　　假設(shè)一個(gè)產(chǎn)品的再注冊(cè)在2022年4月到期，一致性評(píng)價(jià)截止日為2022年3月，該產(chǎn)品2022年2月提交一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)，那么，即便一致性評(píng)價(jià)尚未獲批，企業(yè)的再注冊(cè)是否就能夠獲批呢？這是業(yè)界比較關(guān)注的一個(gè)細(xì)節(jié)。

 

 

 

　　國(guó)內(nèi)企業(yè)投資仿制藥一致性評(píng)價(jià)，歸根到底看中的是批文洗牌帶來(lái)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

 

　　然而，從阿莫西林膠囊這個(gè)品種來(lái)看，各省對(duì)于“自首家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)。逾期再未完成的，不予再注冊(cè)”政策的落地并沒(méi)有形成統(tǒng)一的執(zhí)行細(xì)則。

 

　　在鼓勵(lì)企業(yè)做一致性評(píng)價(jià)的政策中，同品種藥品3家及以上企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的，不予在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，目前這一政策基本已經(jīng)執(zhí)行落地了。

 

　　另一方面，從官方數(shù)據(jù)看，首家通過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)及首家過(guò)一致性評(píng)價(jià)的時(shí)間，目前沒(méi)有全面的公開(kāi)數(shù)據(jù)。這意味著，哪些產(chǎn)品3年后不能啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)沒(méi)有權(quán)威數(shù)據(jù)。此外，對(duì)于沒(méi)有啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，再注冊(cè)能否延遲，以及延遲的標(biāo)準(zhǔn)，各地尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)則。

 

　　通過(guò)批文洗牌提高行業(yè)集中度，是制定政策的初衷。而批文洗牌的延遲，會(huì)影響企業(yè)申報(bào)一致性評(píng)價(jià)的意愿。目前大都靠企業(yè)自覺(jué)，即企業(yè)主動(dòng)不申報(bào)再注冊(cè)。對(duì)于是否保批文，業(yè)界保持一定的觀望態(tài)度。

 

　　但是，在產(chǎn)業(yè)升級(jí)的大背景下，對(duì)于那些申報(bào)扎堆的品種，再投入保批文風(fēng)險(xiǎn)巨大。而對(duì)于過(guò)評(píng)和申報(bào)廠家較少的品種，則再投入保批文的風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)會(huì)并存。