集采到期藥品在續(xù)約時繼續(xù)降價這在大多數(shù)情況下是默認(rèn)的現(xiàn)象，然而對于普藥、老藥，特別是市場過度競爭和成熟的藥品則不按“常理”出牌。

 

　　2021年5月全國12省的續(xù)約頭孢氨芐口服常釋劑型的中標(biāo)結(jié)果卻一反常態(tài)，以高出第二批國采價格66%以上，最高漲幅達(dá)86.38%的比例中標(biāo)。這說明集采續(xù)標(biāo)的價格并不一定會降價，也存在漲價的必然性。主要表現(xiàn)在供應(yīng)鏈上的需求平衡和下游市場成熟度，而頭孢氨芐以及其他頭孢類抗菌素正是這個范圍的典型品種。

 

　　頭孢類抗菌素是臨床常用藥物，其單方和復(fù)方制劑在市場上活躍的供應(yīng)品種接近50種。此類被納入國家前5批集采的有9個，而在即將開展的第7批國采中還將新納入了5個頭孢品種。大部分列入集采的品種屬于市場飽和且競爭激烈的領(lǐng)域。近年來對抗生素合理用藥的嚴(yán)格管控，疊加近兩年的疫情因素，我國整體抗生素及頭孢類規(guī)模處被壓縮的趨勢。

 

 

　　從第一批國家集采開始便有頭孢呋辛酯口服劑型被納入，隨后的每批國采都有頭孢品種入選。隨著注射劑一致性評價的迅速開展，在2021年的第5批國采中有4個注射類頭孢大品種同時入選。

 

 

　　目前已經(jīng)進(jìn)入國家集采前5批的頭孢類產(chǎn)品中，集采執(zhí)行后數(shù)量規(guī)模有較明顯增長的是三個經(jīng)典頭孢品種：頭孢呋辛、頭孢曲松和頭孢克洛，其他幾個集采品種都處于持平或下降趨勢。

 

 

　　原料成本上漲，集采續(xù)約價格觸底回調(diào)

 

　　進(jìn)入集采的藥物通過以價換量，大多數(shù)品種的價格已經(jīng)大幅度下降到合理水平甚至是超低位置，而隨著一些品種原料成本的波動上漲，價格的回調(diào)也逐漸成為一個常態(tài)。以頭孢氨芐為例，作為第二批國采中最先進(jìn)入續(xù)約周期的品種，在2021年3月份后公布的各省續(xù)約價格都有較明顯的提高，究其原因，主要是來自上游原料藥及中間體的價格成本上升導(dǎo)致的正常調(diào)整。

　　根據(jù)健康網(wǎng)跟蹤統(tǒng)計，近三年頭孢氨芐的上游原料藥和中間體7-ADCA的價格持續(xù)上漲，而7-ADCA也是另一個國采品種：頭孢拉定的上游中間體。其他頭孢類原料藥中，近期上漲最明顯的是頭孢曲松，其價格由2021年的不到700元/公斤，上漲到最新的850元/公斤，作為進(jìn)入第5批集采的頭孢注射劑類中經(jīng)典代表品種，我們將繼續(xù)關(guān)注該品種的上下游價格波動和集采執(zhí)行后的走勢。

 

 

 

　　從頭孢氨芐口服常釋劑型的市場數(shù)量規(guī)模來看，中標(biāo)廠家華北制藥，和續(xù)約新增加的山東魯抗、湖南科倫，三家都是具備在原料及中間體產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢的企業(yè)，目前在下游制劑市場的份額合計已經(jīng)達(dá)到70%左右。

 

　　帶量采購執(zhí)行后企業(yè)份額集中度的提升成為必然的趨勢，集采中標(biāo)企業(yè)中也以自身具有原料藥和制劑一體化特征的企業(yè)占據(jù)優(yōu)勢。

 

 

　　對于大多數(shù)頭孢類品種來說，集采中標(biāo)企業(yè)都是在有限的存量市場中進(jìn)行量價博弈，未來的企業(yè)集中度也將更加提升。但更重要的規(guī)則卻是供需關(guān)系，下游的價格取決于原料藥及輔料等價格成本影響，這是市場經(jīng)濟(jì)下的硬道理。