隨著2022年全國“兩會(huì)”時(shí)間臨近，當(dāng)前地方“兩會(huì)”密集召開。

 

　　縱覽各地政府工作報(bào)告，會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多共同的關(guān)鍵詞，民生，始終是各地政府工作報(bào)告中的重要關(guān)鍵詞，在各地政府對(duì)民生這個(gè)關(guān)鍵詞的闡述中，藥品集采成為了其中的高頻詞。

 

　　國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫2月11日在國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門常態(tài)化、制度化地開展藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購，推進(jìn)集采提速擴(kuò)面，力爭到2022年年底，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省份覆蓋350個(gè)以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5種以上。集采擴(kuò)面也刺激藥店加入集采的意愿。

 

 

　　在集采開展初期，集采品種價(jià)格呈現(xiàn)出醫(yī)院與藥店倒掛的情況，以致于不少消費(fèi)者回流至醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心開藥。

 

　　這也成為了藥店加入集采最直接的因素，江蘇省人大代表、淮安廣濟(jì)醫(yī)藥連鎖有限公司董事長朱華林在今年江蘇“兩會(huì)”上的建議，可以說是代表了眾多藥店的聲音。

 

　　 “我這次帶來了將零售藥店納入集中帶量采購范圍的建議，希望老百姓在家門口的藥店也能買到與大醫(yī)院同質(zhì)同價(jià)的集采藥。”朱華林認(rèn)為，將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍可以更大范圍地有效實(shí)現(xiàn)藥價(jià)降低，切實(shí)減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)?；鹬Ц秹毫?，使改革成果惠及更多群眾。

 

　　據(jù)了解，此前江蘇曾出臺(tái)《江蘇省推進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》，實(shí)施范圍應(yīng)包括省內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加試點(diǎn)擴(kuò)圍的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點(diǎn)擴(kuò)圍的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。

 

　　不過，目前該省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店還沒有納入集采范圍，導(dǎo)致大多數(shù)中標(biāo)品種院外市場(chǎng)斷供或供應(yīng)價(jià)格明顯高于中標(biāo)價(jià)格，像一些高血壓、糖尿病慢性病患者的基礎(chǔ)用藥只能到醫(yī)院就診購藥，給患者購藥用藥帶來不便。

 

　　 “可以借鑒其他省市經(jīng)驗(yàn)做法，盡快將符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保帶量采購。”朱華林認(rèn)為，一方面將院外市場(chǎng)用量納入采購總量核算，更有利中標(biāo)企業(yè)優(yōu)化組織生產(chǎn)，放大規(guī)模集約效應(yīng)，從而進(jìn)一步降低藥品生產(chǎn)成本和供應(yīng)價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；另一方面可在供給側(cè)實(shí)現(xiàn)“同藥同價(jià)”，通過資源的合理配置，提高普通民眾對(duì)集采藥品的公平可及性，營造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境和供求關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)藥零售行業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院處方外流，降低醫(yī)院藥品管護(hù)成本，保障和方便群眾購藥用藥。

 

　　資料顯示，浙江、湖南、山東、廣東、上海、河南等六個(gè)省市已經(jīng)下發(fā)將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍相關(guān)政策文件，隨著先行先試示范效應(yīng)的不斷顯現(xiàn)，相關(guān)規(guī)則不斷建立健全，已經(jīng)成為越來越多地區(qū)的通行做法。

 

 

　　如果說藥店加入集采是為了實(shí)現(xiàn)“同藥同價(jià)”，那么消費(fèi)者的需求則是推動(dòng)藥店加入“集采群”最根本的原因，特別是當(dāng)前藥店面臨客流下滑的大環(huán)境下，以集采品種引流不可或缺。

 

　　2021年底，醫(yī)保局談判代表“靈魂砍價(jià)”的一幕讓公眾廣泛關(guān)注，這也反應(yīng)了公眾對(duì)高藥價(jià)、“看病貴”等問題的關(guān)注程度，希望能以更低的價(jià)格獲得更多優(yōu)質(zhì)的藥品。因此，無論是今年還是往年的“兩會(huì)”上，如何緩解老百姓“看病難”“看病貴”的話題也是很多百姓最為關(guān)注的。

 

　　未來，如何推動(dòng)藥品和高值醫(yī)用耗材提速擴(kuò)面，讓百姓享受到更多低價(jià)好藥？

 

　　據(jù)國家醫(yī)保局消息，近年來，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進(jìn)。從3年的改革累計(jì)成果來看，國家組織集采節(jié)約費(fèi)用在2600億元以上。

 

　　 “從取得的成效來看，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，質(zhì)量監(jiān)管更為嚴(yán)謹(jǐn)，供應(yīng)保障更為穩(wěn)定，使用政策更為完善，總體呈現(xiàn)出‘價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)’的態(tài)勢(shì)。”陳金甫介紹說，國家組織、聯(lián)盟采購已經(jīng)形成常態(tài)化格局，集采競價(jià)規(guī)制、質(zhì)量、供應(yīng)、配送、使用的保障機(jī)制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化。

 

　　 “三大領(lǐng)域全覆蓋，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。”陳金甫表示，2021年已經(jīng)開展了胰島素的專項(xiàng)采購，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域，今后將在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大領(lǐng)域全方位開展。據(jù)了解，目前，國家醫(yī)保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購。

 

　　由此可見，集采擴(kuò)面加速的趨勢(shì)不可阻擋，無論是醫(yī)保部門還是普通老百姓，都希望更多優(yōu)質(zhì)的藥品進(jìn)入集采。如果到今年年底，集采品種達(dá)350個(gè)以上，這對(duì)于平均有2000左右個(gè)品類的藥店來說，影響是必然的，加入“集采群”只是遲早的事。

 

 

　　為了提高集采藥品的可及性，不是地方也在嘗試把藥店納入到集采范圍內(nèi)。

 

　　 “2021年，根據(jù)群眾就近購藥需要，山東淄博在全國率先推出了國家集采藥品進(jìn)藥店活動(dòng)，“集采藥品銷售專柜”受到廣泛好評(píng)。如阿卡波糖，原先60余元一盒需在醫(yī)院購買，集采后不僅價(jià)格降到了5.42元一盒，而且在藥店就能買到。

 

　　除了淄博，河南醫(yī)保局發(fā)文將一批“六統(tǒng)一”醫(yī)保定點(diǎn)連鎖藥店納入集采范圍，并表態(tài)試點(diǎn)成功后計(jì)劃把所有醫(yī)保定點(diǎn)藥店納入。浙江舟山將醫(yī)保定點(diǎn)信用評(píng)級(jí)與“低價(jià)藥專柜”相結(jié)合，力促低價(jià)藥落地終端。

 

　　從品類上看，河南首批開賣的83個(gè)集采藥品既包括抗癌藥、消化系統(tǒng)藥，也有降壓、降糖、降脂藥等常用藥品。“國家集采藥品進(jìn)藥店”活動(dòng)的多以常見病、慢性病用藥為主。相對(duì)于前兩類試點(diǎn)模式，浙江舟山推行的“低價(jià)藥專柜”聚焦低價(jià)藥，集采藥品僅屬于其中一類。

 

　　這種由政府搭建平臺(tái)，促對(duì)接的形式，解決藥店進(jìn)貨時(shí)無法享受醫(yī)院的集采價(jià)格的問題，降低了藥店獲取價(jià)低、優(yōu)質(zhì)品種的門檻，讓議價(jià)能力相對(duì)薄弱的中小藥店也能享受相同的進(jìn)貨價(jià)格。

 

　　不過，目前藥店的集采品種覆蓋面還是不夠，即便在醫(yī)院也出現(xiàn)“藥品實(shí)際選擇少”的問題，江蘇省政協(xié)委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胸心外科主任薛濤的提案中提到，要解決這個(gè)問題，“首先要進(jìn)一步擴(kuò)大藥品集中采購目錄，逐步擴(kuò)大和增加藥品集中采購的種類范圍和數(shù)量。”

 

　　2022上海兩會(huì)期間，上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院院長劉中民在一份建議中也指出了類似的問題，目前看來，集中采購不夠充分徹底等原因?qū)е录胁少彽膬?yōu)勢(shì)尚未完全發(fā)揮。劉中民提議應(yīng)全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材的集中采購，率先推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購的充分覆蓋，最大化發(fā)揮集中采購的優(yōu)勢(shì)。

 

　　從藥店推行集采的效果看，集采帶來的客流與銷量尚算可觀，如何實(shí)現(xiàn)客流的有效轉(zhuǎn)換，將成為2022年零售藥店的生存課題之一，除了集采專柜的模式外，其他的模式也需要嘗試參考。