2月17日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展第七批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)藥品信息填報(bào)工作的通知》，自2022年2月18日起，聯(lián)合采購(gòu)辦公室開(kāi)展第七批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)藥品信息填報(bào)工作。

 

　　經(jīng)梳理，此次國(guó)采藥品填報(bào)共涉及208個(gè)品規(guī)，198家企業(yè)（按企業(yè)集團(tuán)計(jì)）。29家跨國(guó)藥企中，輝瑞以5款產(chǎn)品領(lǐng)跑，羅氏、諾華以4款產(chǎn)品緊隨其后，默沙東、阿斯利康均有3款產(chǎn)品；169家本土企業(yè)中，納入品種最多的為齊魯制藥，共涉及16款產(chǎn)品，其次是科倫涉及13款；達(dá)到 5 款及以上的企業(yè)還包括正大天晴、石藥集團(tuán)、恒瑞醫(yī)藥等。

 

　　在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，隨著藥品集采進(jìn)入常態(tài)化，專利過(guò)期原研藥降價(jià)的方向已經(jīng)非常明確，加上一致性評(píng)價(jià)的逐步推進(jìn)，大品種過(guò)評(píng)仿制藥日益增加，也對(duì)原研藥造成巨大影響，本土藥企正在從多個(gè)方面逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)替代，走向更廣闊的市場(chǎng)。

 

 

 

　　第七批國(guó)采藥品填報(bào)共涉及58個(gè)品種208個(gè)品規(guī)。其中，市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)10億元的大品種約有18個(gè)，包括奧美拉唑注射劑、硝苯地平緩釋/控釋劑型、頭孢克肟口服常釋劑型、頭孢美唑注射劑、頭孢米諾注射劑、溴己新注射劑、奧司他韋口服常緩釋劑型等。

 

　　從品種過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)來(lái)看，最多的品種為奧美拉唑注射劑，共有24個(gè)仿制藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，集采競(jìng)爭(zhēng)壓力大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年奧美拉唑鈉注射劑國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)銷售規(guī)模為52.1億元，為同類治療消化性潰瘍藥注射產(chǎn)品銷量第一。根據(jù)2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端數(shù)據(jù)顯示，奧賽康的市場(chǎng)占有率為41.55%，原研藥企阿斯利康以14.31%緊隨其后。此次本土藥企有望借集采契機(jī)進(jìn)一步拓展市場(chǎng)份額。

 

　　值得一提的是，奧美拉唑鈉注射劑在臨床中的同類藥物艾司奧美拉唑腸溶片和腸溶膠囊此前已被納入第四批國(guó)采，艾司奧美拉唑注射劑被納入第五批國(guó)采。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端艾司奧美拉唑注射劑銷售額超過(guò)30億元。該產(chǎn)品有阿斯利康、正大天晴藥業(yè)集團(tuán)、奧賽康藥業(yè)、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)等30余家生產(chǎn)企業(yè)。近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)藥企發(fā)力，阿斯利康的市場(chǎng)份額逐步下滑，從2015年獨(dú)占市場(chǎng)到2019年的51%，2020年已跌破50%。由于注射劑品種銷售途徑主要在醫(yī)院內(nèi)，很難拓展院外，隨著各省帶量采購(gòu)政策的推進(jìn)，集采落標(biāo)的產(chǎn)品即使是品牌強(qiáng)勢(shì)的跨國(guó)藥企原研處方藥產(chǎn)品也會(huì)在醫(yī)院市場(chǎng)日漸頹靡。

 

　　此外，丙酚替諾福韋口服常釋劑型、克林霉素磷酸酯注射劑、頭孢克肟口服常釋劑型、硝苯地平緩釋/控釋劑型也有10家以上仿制藥企過(guò)評(píng)。其中，丙酚替諾福韋口服常釋劑型國(guó)內(nèi)專利已于2021年7月到期，2021年上半年仍由原研廠家吉利德獨(dú)占市場(chǎng)。目前已有廣生堂、成都苑東、科倫藥業(yè)、齊魯制藥、成都倍特、正大天晴藥業(yè)等12家企業(yè)的產(chǎn)品過(guò)評(píng)，集采競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。

 

　　第七批國(guó)采部分原研藥競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)

　

 

　　而就集采涉及的品種結(jié)構(gòu)而言，第七批國(guó)采與第五批的情況最相似，這兩批涉及的注射劑不但數(shù)量多，而且占比也大。回顧過(guò)往國(guó)采，一至三批僅包含口服劑型，第四批首次納入了注射劑，接著第五批開(kāi)始向注射劑傾斜，注射劑占比達(dá)到48%，第六批為胰島素專項(xiàng)集采，而第七批從填報(bào)目錄來(lái)看，注射劑占比達(dá)到46.5%。預(yù)計(jì)隨著注射劑一致性評(píng)價(jià)推進(jìn)，注射劑集采步伐將加快。

 

　　有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，因注射劑主要在醫(yī)院內(nèi)銷售，院外市場(chǎng)幾乎可忽略不計(jì)，如不中選則無(wú)異于放棄絕大部分市場(chǎng)，所以外企因不甘心放棄院內(nèi)市場(chǎng)而不得不參與國(guó)采。從第五批國(guó)采來(lái)看，共涉及外企產(chǎn)品58個(gè)，其中53個(gè)參與了報(bào)價(jià)，參與率為91%，最終10家跨國(guó)藥企11個(gè)產(chǎn)品中選，數(shù)量創(chuàng)歷次國(guó)采之最。第七批國(guó)采啟幕，跨國(guó)藥企如何抉擇依然是主要看點(diǎn)。

 

 

 

　　隨著我國(guó)仿制藥質(zhì)量不斷提升、一致性評(píng)價(jià)工作持續(xù)推進(jìn)以及在集采常態(tài)化的大背景下，專利過(guò)期原研藥的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力逐漸被削弱，仿制藥替代不斷加速。

 

　　此前，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)針對(duì)阿托伐他汀口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型、恩替卡韋口服常釋劑型等9種藥品，根據(jù)對(duì)全國(guó)情況的不完全統(tǒng)計(jì)，對(duì)比了集采結(jié)果實(shí)施前后一年價(jià)格和采購(gòu)量的變化情況。研究顯示，中選仿制藥對(duì)未中選原研藥“替代效應(yīng)”明顯，集采結(jié)果實(shí)施后一年，未中選原研藥全國(guó)年總采購(gòu)量較集采結(jié)果實(shí)施前一年平均下降46%，而未中選仿制藥采購(gòu)量降幅更高，超過(guò)80%。中選仿制藥年總采購(gòu)量則增加265.2%，其中奧美拉唑口服常釋劑增幅最大，達(dá)522.6%；其次是氨氯地平口服常釋劑，增幅為506.5%；增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑，也達(dá)到了54.5%。

 

　　未中選原研藥采購(gòu)量變化

　　

 

　　同時(shí)，9種藥品按通用名計(jì)年總采購(gòu)量增長(zhǎng)23%。全國(guó)年總采購(gòu)量占同通用名藥品年總采購(gòu)量比例上，原研藥則從實(shí)施前一年的28.9%下降至12.7%。

 

　　隨著集采的推進(jìn)，外企參與的積極性也不斷提高。2018年12月6日，“4+7”集采試點(diǎn)啟動(dòng)，25個(gè)中選品種中，阿斯利康成為少有的中標(biāo)原研藥企，最終以547元的價(jià)格中選，降幅超過(guò)76%。到了第五批國(guó)采，有10家外企的11個(gè)產(chǎn)品中選，相比此前中標(biāo)數(shù)量?jī)H有2～4個(gè)左右，外企參與程度顯著提高，并且有藥企降價(jià)超7成。例如在結(jié)腸癌藥物奧沙利鉑注射劑上，賽諾菲給出了每盒310.51元的價(jià)格，降幅高達(dá)82%；葛蘭素史克的度他雄胺軟膠囊報(bào)價(jià)3.1元/片，也低于仿制藥企盛迪醫(yī)藥的3.31元/片。

 

　　隨著集采常態(tài)化推進(jìn)，專利過(guò)期原研藥長(zhǎng)期在中國(guó)保持高溢價(jià)的時(shí)代即將終結(jié)。一方面，跨國(guó)藥企對(duì)待帶量采購(gòu)的態(tài)度，從觀望逐漸向積極主動(dòng)轉(zhuǎn)變，加入帶量采購(gòu)的原研藥也越來(lái)越多。另一方面帶量采購(gòu)給予過(guò)評(píng)藥品和原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)仿制替代原研。