2月15日，上海連發(fā)多個(gè)掛網(wǎng)采購?fù)ㄖ?，包括自費(fèi)藥、限藥店藥品等，同時(shí)關(guān)閉部分藥品采購。其中，根據(jù)《關(guān)于全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步完善全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購有關(guān)事項(xiàng)的通知》要求，依醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的藥品自公布執(zhí)行之日起180天內(nèi)，提交申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需完成議價(jià)采購并確認(rèn)驗(yàn)收，未完成的藥品將無法在陽光平臺(tái)繼續(xù)采購。從去年至今，上海已有18個(gè)藥品由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成議價(jià)和驗(yàn)收被關(guān)閉采購。

 

 

　　據(jù)了解，上海要求的“全面掛網(wǎng)公開議價(jià)”藥品由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)成交，以“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式實(shí)施詢價(jià)議價(jià)。

 

　　2月15日，上海發(fā)布通知，關(guān)閉了4個(gè)藥品的采購。去年2月初，上海藥事所發(fā)布通知，關(guān)閉了13個(gè)藥品的采購，涉及恒瑞的苯磺順阿曲庫銨注射液、正大天晴的多西他賽注射液等藥品。去年3月，關(guān)閉了武漢諾安的糠酸莫米松乳膏的采購。

 

　　上海關(guān)閉藥品信息表（2022年2月）

　

　　上海關(guān)閉藥品信息表（2021年2月）

 

　　上海關(guān)閉藥品信息表（2021年3月）

 

　　苯磺順阿曲庫銨是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，順阿曲庫銨的銷售額接近28億元，2020年因疫情影響，銷售額有所下滑。從企業(yè)競爭情況來看，目前該品種由恒瑞領(lǐng)軍，2020年市場份額高達(dá)72%。苯磺順阿曲庫銨注射液已入選第五批國采，最終由恒瑞、南京健友、杭州澳亞3家國內(nèi)藥企中標(biāo)。多西他賽為紫杉類藥物，2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端市場規(guī)模超過35億元。第五批國采中，20mg的多西他賽注射劑（最高有效申報(bào)價(jià)860元/支），恒瑞、正大天晴、揚(yáng)子江、齊魯、匯宇、奧賽康7家企業(yè)的產(chǎn)品降幅均達(dá)90%以上。

 

　　同時(shí)，上海也定期對(duì)一年內(nèi)沒有采購量的藥品予以關(guān)閉采購狀態(tài)，并擇期做失效處理。去年4月底，上海關(guān)閉無采購記錄藥品（醫(yī)保藥品），多達(dá)2051個(gè)，涉及阿斯利康、BMS、賽諾菲、豪森、科倫等知名企業(yè)。同月，上海關(guān)閉了無采購記錄藥品（自費(fèi)藥品），包括740個(gè)藥品。

 

　　除上海外，目前，各省已紛紛建立了撤網(wǎng)機(jī)制，尤其對(duì)沒有采購記錄的藥品進(jìn)行了大規(guī)模處理。2月14日，江蘇就發(fā)布了一則通知，3月1日將撤銷58個(gè)藥品的掛網(wǎng)資格。而各地也紛紛對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量問題、停產(chǎn)、注銷、超過1年無銷售的掛網(wǎng)藥品，予以暫?；虺蜂N掛網(wǎng)，少則幾十個(gè)，多則萬余個(gè)。

 

　　在業(yè)界看來，半年或1年以上無交易記錄意味著長期沒有醫(yī)院進(jìn)行采購，相關(guān)藥品將面臨較大的市場壓力。這兩年，各地都在梳理沒有實(shí)際采購行為的掛網(wǎng)藥品，未來各省也將繼續(xù)加快這項(xiàng)工作的推行，屆時(shí)會(huì)有更多藥品面臨清退。

 

 

　　同日，上海也公布了2022年第一批限藥店藥品掛網(wǎng)采購的通知，共有19個(gè)藥品在列。藥品信息將向定點(diǎn)藥店推送，2022年2月17日生效。

 

　　上海2022年第一批限藥店藥品掛網(wǎng)信息明細(xì)表

　

 

　　限藥店藥品主要指屬于上海市醫(yī)保目錄范圍且企業(yè)自愿申請(qǐng)只限于定點(diǎn)藥店銷售的藥品。據(jù)了解，符合以下條件之一的可申報(bào)掛網(wǎng)：本企業(yè)已有同品種藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)議價(jià)的；同通用名同規(guī)格藥品已有企業(yè)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)議價(jià)的；確認(rèn)只在定點(diǎn)藥店銷售的藥品（同品種在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無企業(yè)掛網(wǎng)議價(jià)的），由一家連鎖定點(diǎn)藥店或三家單體定點(diǎn)藥店提出采購申請(qǐng)。

 

　　值得關(guān)注的是，定點(diǎn)藥店銷售的屬于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品須上傳零售價(jià)格信息。上海市藥事所通過陽光平臺(tái)向定點(diǎn)藥店推送藥品基本信息，結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，參考定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)髽I(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價(jià)格等信息，建立價(jià)格“紅黃線”監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。

 

　　黃線包括：前次上傳價(jià)格；同通用名藥品（原研藥品或參比制劑除外）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)。紅線包括：該藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)；本企業(yè)同品種（原研藥品或參比制劑除外）藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)。價(jià)格高于黃線的，系統(tǒng)自動(dòng)提醒，高于紅線的，系統(tǒng)自動(dòng)攔截。

 

　　此外，上海市藥事所將定期關(guān)閉一年內(nèi)未上傳零售價(jià)格藥品的采購狀態(tài)并做醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失效處理。兩年內(nèi)未上傳零售價(jià)格且醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無醫(yī)保結(jié)算的藥品將做基礎(chǔ)信息失效處理。

 

　　不容忽視的是，隨著一些地區(qū)將零售藥店納入集中采購，藥品的價(jià)格監(jiān)管也覆蓋到藥店。

 

　　去年12月，河南省醫(yī)保局決定，將符合條件的部分醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn)，納入河南省藥品集中帶量采購范圍。待試點(diǎn)成功后，將逐步把河南所有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，納入藥品集中帶量采購范圍。據(jù)了解，首批進(jìn)入這些藥店開賣的集采藥物有83個(gè)品種，還包含抗癌藥。未來，隨著越來越多地區(qū)將藥店納入集采，院內(nèi)、院外藥品價(jià)格差異將快速縮小。