12月27日，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告稱，為保障公眾用藥安全，根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》（原國家藥品監(jiān)督管理局令第10號）的規(guī)定，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局組織論證和審定，將氫溴酸右美沙芬口服單方制劑由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，按處方藥管理。

 

 

　　一、 相關(guān)品種（附件1）的藥品上市許可持有人應(yīng)依據(jù)《藥品注冊管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，于2022年3月24日前向國家藥監(jiān)局藥品審評中心提出修訂說明書的補(bǔ)充申請，其中安全性信息按照有關(guān)要求修訂（附件2），說明書其它內(nèi)容按照處方藥要求進(jìn)行修訂，藥品標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。

 

　　二、 本品修改說明書的補(bǔ)充申請批準(zhǔn)后，相關(guān)品種的藥品上市許可持有人應(yīng)在9個月內(nèi)對已出廠的藥品說明書及標(biāo)簽予以更換，同時應(yīng)及時收集并報告不良反應(yīng)信息，做好風(fēng)險控制及藥物警戒工作。

 

　　相關(guān)品種的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、臨床使用單位，應(yīng)嚴(yán)格按照處方藥的相關(guān)管理要求生產(chǎn)、銷售和使用本品。

 

　　三、臨床醫(yī)師、藥師在選擇用藥時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說明書進(jìn)行充分的獲益/風(fēng)險分析。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

 

　　四、各省級藥監(jiān)部門應(yīng)當(dāng)督促行政區(qū)域內(nèi)的上述藥品的藥品上市許可持有人按要求做好相應(yīng)說明書、標(biāo)簽的修訂和更換工作，對違法違規(guī)行為依法嚴(yán)厲查處。

 

 

 

 

 

　　上市后監(jiān)測發(fā)現(xiàn)使用氫溴酸右美沙芬口服單方制劑出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、頭暈、頭痛、眩暈、乏力、肌肉不自主收縮。

 

　　消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲缺乏、噯氣、口干、腹部不適（如胃痛）、便秘。

 

　　免疫系統(tǒng)：超敏反應(yīng)和過敏反應(yīng)，包括皮疹、蕁麻疹、水腫、瘙癢和心肺功能障礙。

 

　　精神障礙：易激動、視幻覺、精神錯亂，這些不良反應(yīng)在服用過量藥物的情況下更加明顯。

 

　　皮膚和皮下組織：皮疹、蕁麻疹、瘙癢癥、紅斑、過敏性皮炎。

 

 

　　1.對氫溴酸右美沙芬或本藥的任何其他成份過敏者禁用。

 

　　2.妊娠3個月內(nèi)婦女、哺乳期婦女禁用。

 

　　3.有精神病史者禁用。

 

　　4.正在服用利奈唑胺、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、帕羅西?。?、安非他酮等藥物或服用這些藥物停藥不滿兩周的患者禁用。

 

 

　　1.用藥7天，癥狀未緩解或病情加重，請咨詢醫(yī)師。

 

　　2.孕婦慎用。

 

　　3.肝腎功能不全患者慎用。

 

　　4.患有持續(xù)性或慢性咳嗽、嚴(yán)重肺部疾病及咳嗽變異性哮喘的患者慎用。

 

　　5.痰多的患者慎用。

 

　　6. CYP2D6基因多態(tài)性人群在服用本品之前應(yīng)咨詢醫(yī)師。

 

　　7.正在服用鎮(zhèn)靜劑、身體衰弱或臥床不起的患者，在服用本品之前應(yīng)咨詢醫(yī)師。

 

　　8.服藥期間不得駕駛機(jī)車船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

 

　　9.本品不能與含酒精的飲品同時服用。

 

 

　　1.本品不得與單胺氧化酶抑制劑及抗抑郁藥并用。正在服用或停止服用以下藥物后的2周內(nèi)，禁止服用本品，因會產(chǎn)生興奮、高血壓和高熱（體溫≥40℃）等不良反應(yīng)：利奈唑胺、單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺、反苯環(huán)丙胺、氯硝柳胺、異丙嗪和異卡波肼）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林或帕羅西?。?、安非他酮、丙卡巴肼、司來吉蘭。

 

　　2.在開始服用本品之前，如果正在服用以下任何藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)師，因?yàn)榭赡苄枰{(diào)整其中任何一種藥物的劑量或停止治療：胺碘酮、奎尼丁、非甾體類抗炎藥（如塞來昔布、帕瑞考昔或伐地考昔）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（其中一些用于精神疾病、過敏、帕金森病等的治療）、祛痰藥和粘液溶解藥、CYP2D6抑制劑（如氟哌啶醇）。

 

　　3.本品不宜與酒精及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物并用，因可增強(qiáng)對中樞的抑制作用。

 

 

　　過量服用右美沙芬可能產(chǎn)生以下癥狀：精神混亂、興奮、緊張、煩躁、神志不清、支氣管痙攣、呼吸抑制等，根據(jù)中毒的程度，這些癥狀可能會有所不同。

 

　　兒童過量服用右美沙芬可能產(chǎn)生以下癥狀：嗜睡、緊張、惡心、嘔吐、步態(tài)改變等。

 

　　國外曾有報道，濫用含右美沙芬藥物的青少年發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心動過速、嗜睡、高血壓或低血壓、瞳孔散大、躁動、眩暈、胃腸不適、幻覺、譫妄、眼球震顫、發(fā)熱、呼吸急促、腦損傷、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作、呼吸抑制、意識喪失、心律失常和死亡。在中毒的情況下應(yīng)該采用對癥治療，其中包括靜注納洛酮和胃灌洗。

 

 

　　刪除“長期服用無成癮性和耐受性”相關(guān)表述。