醫(yī)藥網(wǎng)9月2日訊　8月31日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，據(jù)了解，這是5月21日下午中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議上審議通過(guò)后，正式全文公布。

 

　　《方案》將醫(yī)療服務(wù)分為通用型醫(yī)療服務(wù)和復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)。通用型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)圍繞統(tǒng)一基準(zhǔn)浮動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展、服務(wù)均質(zhì)化程度高的診察、護(hù)理、床位、部分中醫(yī)服務(wù)等列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單。

 

　　而復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)引入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與形成。未列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單的復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與的價(jià)格形成機(jī)制，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見(jiàn)建議。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算基礎(chǔ)上按規(guī)則提出價(jià)格建議。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高、確有必要開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異。引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理和精算平衡、統(tǒng)籌把握調(diào)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量和幅度，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取下調(diào)偏高價(jià)格等方式擴(kuò)大價(jià)格調(diào)整總量。

 

　　“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革到了不改不行的時(shí)候。”《看醫(yī)界》專欄作者，陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)徐毓才表示。

 

　　徐毓才認(rèn)為，一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革成了三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的短板。近年來(lái)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中“醫(yī)藥”改革快速推進(jìn)，成效顯著，“醫(yī)保”支付制度改革今年將在大范圍內(nèi)（30個(gè)DRGs城市和71個(gè)DIP城市）試點(diǎn)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)，“醫(yī)療”（服務(wù)價(jià)格）改革明顯滯后。2018年3月醫(yī)保局組建，被委以協(xié)調(diào)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”重任，應(yīng)該有所動(dòng)作。

 

　　據(jù)了解，本次方案中提及，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策協(xié)同，價(jià)格管理總量調(diào)控和醫(yī)保總額預(yù)算管理、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法協(xié)同。探索制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立健全醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄管理制度。深化以按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督，在考核基礎(chǔ)上結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推進(jìn)醫(yī)用耗材全部掛網(wǎng)采購(gòu)，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。

 

　　同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)出現(xiàn)了普遍困難。徐毓才表示，隨著“醫(yī)藥”改革（帶量采購(gòu)、談判采購(gòu)降低藥品耗材價(jià)格）的快速推進(jìn)，之前靠灰色收入生存與發(fā)展的醫(yī)院不能再繼續(xù)下去；打擊騙保雷霆出擊戰(zhàn)果輝煌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠醫(yī)保“吃飯”的日子也不復(fù)存在了；再加上新冠肺炎疫情的巨大沖擊，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)普遍出現(xiàn)了前所未有的明顯困難，在經(jīng)濟(jì)下行壓力巨大的情況下，企圖通過(guò)大幅度的財(cái)政支持來(lái)緩解公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)困難不太現(xiàn)實(shí)，因此急需通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革為已經(jīng)干渴的公立醫(yī)院澆上一桶“水”，使其一方面盡快換發(fā)生機(jī)活力，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，另一方面提高運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，為高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

 

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)，初期在科學(xué)評(píng)估基礎(chǔ)上遴選5個(gè)城市，重點(diǎn)圍繞總量調(diào)控、價(jià)格分類形成和動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)考核等機(jī)制開(kāi)展試點(diǎn)，并加強(qiáng)直接聯(lián)系指導(dǎo)。有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可組織設(shè)區(qū)的市參與試點(diǎn)。試點(diǎn)城市要因地制宜制定試點(diǎn)實(shí)施方案，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。

 

 

　　深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革任務(wù)部署，為加快建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，現(xiàn)制定本方案。

 

 

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平，控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

 

　?。ǘ┛傮w思路。規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，建立符合價(jià)格規(guī)律的計(jì)價(jià)單元體系。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。探索政府指導(dǎo)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與相結(jié)合的價(jià)格形成機(jī)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確調(diào)價(jià)的啟動(dòng)條件和約束條件，發(fā)揮價(jià)格合理補(bǔ)償功能，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期、理順比價(jià)關(guān)系，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒐⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。強(qiáng)化大數(shù)據(jù)和信息化支撐作用，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估考核，確保價(jià)格機(jī)制穩(wěn)定運(yùn)行。堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級(jí)診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等相關(guān)改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，形成綜合效應(yīng)。

 

　?。ㄈ└母锬繕?biāo)。通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。到2025年，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制成熟定型，價(jià)格杠桿功能得到充分發(fā)揮。

 

 

　?。ㄋ模┲贫▋r(jià)格項(xiàng)目編制規(guī)范。按照服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)的原則，制定國(guó)家價(jià)格項(xiàng)目編制規(guī)范。明確醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療活動(dòng)轉(zhuǎn)化為價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)條件和管理規(guī)則，厘清價(jià)格項(xiàng)目與臨床診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素、不同應(yīng)用場(chǎng)景加收標(biāo)準(zhǔn)等的政策邊界。構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評(píng)價(jià)監(jiān)管的價(jià)格項(xiàng)目體系。

 

　?。ㄎ澹┩晟迫珖?guó)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。在充分聽(tīng)取臨床專家等意見(jiàn)基礎(chǔ)上，分類整合現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目，完善全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目編碼，逐步消除地區(qū)間差異。實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，增強(qiáng)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)改良創(chuàng)新的兼容性，合理壓減項(xiàng)目數(shù)量。醫(yī)用耗材從價(jià)格項(xiàng)目中逐步分離，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，實(shí)行集中采購(gòu)、“零差率”銷售。

 

　?。﹥?yōu)化新增價(jià)格項(xiàng)目管理。簡(jiǎn)化新增價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程，加快受理審核進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。對(duì)資源消耗大、價(jià)格預(yù)期高的新增價(jià)格項(xiàng)目，開(kāi)展創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開(kāi)辟綠色通道，保障患者及時(shí)獲得更具有臨床價(jià)值和成本效益的醫(yī)療服務(wù)。

 

 

　　（七）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和各方承受能力，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量實(shí)行宏觀管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提升價(jià)格管理的社會(huì)效益。在價(jià)格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，發(fā)揮價(jià)格工具的杠桿作用。

 

　?。ò耍┖侠泶_定價(jià)格調(diào)整總量。建立健全價(jià)格調(diào)整總量的確定規(guī)則和指標(biāo)體系。以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用為基數(shù)，綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)藥總費(fèi)用規(guī)模和結(jié)構(gòu)、醫(yī)?；鸹I資運(yùn)行、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本和管理績(jī)效、患者跨區(qū)域流動(dòng)、新業(yè)態(tài)發(fā)展等因素，確定一定時(shí)期內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的總金額。

 

　?。ň牛┙y(tǒng)籌平衡總量分配。地區(qū)間價(jià)格調(diào)整總量增速要快慢結(jié)合，促進(jìn)增加醫(yī)療資源有效供給，提高均等化水平。醫(yī)療費(fèi)用增速過(guò)快的地區(qū)要嚴(yán)格控制增長(zhǎng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間價(jià)格調(diào)整總量有保有壓，體現(xiàn)合理回報(bào)、激勵(lì)先進(jìn)，反映各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)特點(diǎn)，支持薄弱學(xué)科、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。

 

 

　　（十）通用型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)圍繞統(tǒng)一基準(zhǔn)浮動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展、服務(wù)均質(zhì)化程度高的診察、護(hù)理、床位、部分中醫(yī)服務(wù)等列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單。基于服務(wù)要素成本大數(shù)據(jù)分析，結(jié)合宏觀指數(shù)和服務(wù)層級(jí)等因素，制定通用型醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)的統(tǒng)一基準(zhǔn)，不同區(qū)域、不同層級(jí)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在一定范圍內(nèi)浮動(dòng)實(shí)施，促進(jìn)通用型醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化和成本回收率均等化。

 

　?。ㄊ唬?fù)雜型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)引入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與形成。未列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單的復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與的價(jià)格形成機(jī)制，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見(jiàn)建議。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算基礎(chǔ)上按規(guī)則提出價(jià)格建議。各地集中受理，在價(jià)格調(diào)整總量和規(guī)則范圍內(nèi)形成價(jià)格，嚴(yán)格控制偏離合理價(jià)格區(qū)間的過(guò)高價(jià)格，統(tǒng)一公布政府指導(dǎo)價(jià)。建立薄弱學(xué)科的調(diào)查監(jiān)測(cè)和政策指引機(jī)制，允許歷史價(jià)格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學(xué)科項(xiàng)目?jī)r(jià)格優(yōu)先調(diào)整，推動(dòng)理順比價(jià)關(guān)系。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高、確有必要開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異。引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理和精算平衡、統(tǒng)籌把握調(diào)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量和幅度，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取下調(diào)偏高價(jià)格等方式擴(kuò)大價(jià)格調(diào)整總量。

 

　?。ㄊ┨匦璺?wù)和試行期內(nèi)新增項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定特需服務(wù)和試行期內(nèi)新增項(xiàng)目（試行期1至2年）的價(jià)格，并報(bào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門(mén)備案。定價(jià)要遵守政府制定的價(jià)格規(guī)則，與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配，定價(jià)增加的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占用價(jià)格調(diào)整總量。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目和費(fèi)用所占比例，不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。新增項(xiàng)目試行期滿后，按通用型或復(fù)雜型項(xiàng)目進(jìn)行管理。

 

 

　?。ㄊ┩ㄓ眯歪t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格參照收入和價(jià)格指數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整。通用型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格參照城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化進(jìn)行定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整。城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資累計(jì)增幅達(dá)到觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)低于一定水平的，按規(guī)則調(diào)整基準(zhǔn)價(jià)格。

 

　?。ㄊ模?fù)雜型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格經(jīng)評(píng)估達(dá)標(biāo)定期調(diào)整。建立健全調(diào)價(jià)綜合評(píng)估指標(biāo)體系，將醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)、要素成本變化、藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用占比、大型設(shè)備收入占比、醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平、醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)余、患者自付水平、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)等指標(biāo)列入評(píng)估范圍，明確動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和限制標(biāo)準(zhǔn)。定期開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)集中啟動(dòng)和受理公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的價(jià)格建議。

 

　?。ㄊ澹┙⑨t(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整制度。為落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)等重大改革任務(wù)、應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格突出矛盾、緩解重點(diǎn)專科醫(yī)療供給失衡等，根據(jù)實(shí)際需要啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整工作，靈活選擇調(diào)價(jià)窗口期，根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入、成本等因素科學(xué)測(cè)算、合理確定價(jià)格調(diào)整總量和項(xiàng)目范圍，有升有降調(diào)整價(jià)格。

 

 

　?。ㄊ┘訌?qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格和成本監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要項(xiàng)目?jī)r(jià)格變化。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、披露制度，編制并定期發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)。對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格異常、新增項(xiàng)目定價(jià)偏高的，必要時(shí)組織開(kāi)展成本調(diào)查或監(jiān)審、成本回收率評(píng)價(jià)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估或價(jià)格聽(tīng)證，防止項(xiàng)目?jī)r(jià)格畸高畸低。

 

　　（十七）做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革評(píng)估。密切跟蹤醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制改革進(jìn)展，定期評(píng)估新增項(xiàng)目執(zhí)行效果。全面掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量調(diào)控和動(dòng)態(tài)調(diào)整執(zhí)行情況，定期評(píng)估調(diào)價(jià)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行、患者和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)等的影響。密切跟蹤價(jià)格分類形成機(jī)制落實(shí)情況，定期評(píng)估區(qū)域間、學(xué)科間比價(jià)關(guān)系?？茖W(xué)運(yùn)用評(píng)估成果，與制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格掛鉤，支撐醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制穩(wěn)定高效運(yùn)行。

 

　?。ㄊ耍?shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格責(zé)任考核制度。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主體責(zé)任考核辦法。稽查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理和定價(jià)的真實(shí)性、合規(guī)性，檢查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況，考核公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)改革任務(wù)、遵守價(jià)格政策、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、規(guī)范服務(wù)行為等情況?；椤z查和考核結(jié)果與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格掛鉤。

 

 

　?。ㄊ牛﹥?yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限配置。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行國(guó)家和省兩級(jí)管理。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平以設(shè)區(qū)的市屬地化管理為基礎(chǔ)，國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)可根據(jù)功能定位、成本結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜程度等，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行政策指導(dǎo)。

 

　?。ǘ┩晟浦贫ê驼{(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)則程序。周密設(shè)計(jì)各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定和調(diào)整的規(guī)則，減少和規(guī)范行政部門(mén)自由裁量權(quán)，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成程序規(guī)范、科學(xué)合理。建立調(diào)價(jià)公示制度。加強(qiáng)事前的調(diào)價(jià)影響分析和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注特殊困難群體，主動(dòng)防范和控制風(fēng)險(xiǎn)。依法依規(guī)改革完善優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價(jià)程序，采取多種形式聽(tīng)取意見(jiàn)。

 

　?。ǘ唬┘訌?qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理能力建設(shè)。健全聯(lián)動(dòng)反應(yīng)和應(yīng)急處置機(jī)制，加強(qiáng)上下銜接、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、信息共享。暢通信息報(bào)送渠道，為價(jià)格調(diào)整提供良好信息支撐。提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理信息化水平，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理隊(duì)伍建設(shè)。

 

 

　?。ǘ┥罨⑨t(yī)院綜合改革。完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理，引導(dǎo)合理配置，嚴(yán)控超常超量配備。加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，改革完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽(yáng)光透明，嚴(yán)禁下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與科室、個(gè)人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

 

　　（二十三）改進(jìn)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查，以及部門(mén)間信息共享、配合執(zhí)法。研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為指南。依法嚴(yán)肅查處不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)等各類價(jià)格違法行為，以及違規(guī)使用醫(yī)保資金行為。

 

　　（二十四）完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府投入機(jī)制。落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等政府投入。落實(shí)對(duì)中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院和傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦產(chǎn)和兒童等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。

 

　　（二十五）規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策，按照公平合法、誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則合理定價(jià)，納入醫(yī)?；鹬Ц兜陌瘁t(yī)保協(xié)議管理。加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格事中事后監(jiān)管，做好價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息披露，必要時(shí)采取價(jià)格調(diào)查、函詢約談、公開(kāi)曝光等措施，維護(hù)良好價(jià)格秩序。

 

　?。ǘ┿暯俞t(yī)療保障制度改革。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策協(xié)同，價(jià)格管理總量調(diào)控和醫(yī)保總額預(yù)算管理、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法協(xié)同。探索制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立健全醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄管理制度。深化以按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督，在考核基礎(chǔ)上結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推進(jìn)醫(yī)用耗材全部掛網(wǎng)采購(gòu)，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議管理。

 

 

　　（二十七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展試點(diǎn)的地區(qū)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，把改革試點(diǎn)作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到試點(diǎn)全過(guò)程，建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署開(kāi)展試點(diǎn)工作。

 

　　（二十八）穩(wěn)妥有序試點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)，初期在科學(xué)評(píng)估基礎(chǔ)上遴選5個(gè)城市，重點(diǎn)圍繞總量調(diào)控、價(jià)格分類形成和動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)考核等機(jī)制開(kāi)展試點(diǎn)，并加強(qiáng)直接聯(lián)系指導(dǎo)。有條件的省（自治區(qū)、直轄市）可組織設(shè)區(qū)的市參與試點(diǎn)。試點(diǎn)城市要因地制宜制定試點(diǎn)實(shí)施方案，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。

 

　?。ǘ牛┚慕M織實(shí)施。試點(diǎn)實(shí)施方案要聚焦突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入探索體制機(jī)制創(chuàng)新，力求有所突破，取得實(shí)效。試點(diǎn)實(shí)施方案由省級(jí)人民政府審核后組織實(shí)施，并報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案。試點(diǎn)中遇到重大情況，及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局和省級(jí)人民政府報(bào)告。非試點(diǎn)地區(qū)要按照國(guó)家醫(yī)保局等4部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào)）要求，做好相關(guān)工作，持續(xù)理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

 

　?。ㄈ┳龊眯麄饕龑?dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要主動(dòng)做好深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。充分調(diào)動(dòng)各方支持配合改革的積極性和主動(dòng)性，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，凝聚社會(huì)共識(shí)，提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，努力營(yíng)造良好改革氛圍。