醫(yī)藥網(wǎng)8月24日訊　8月23日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布通知，將全市醫(yī)保目錄內(nèi)的“葡萄糖注射劑”“氯化鈉注射劑”及“葡萄糖氯化鈉注射劑”（含大于或等于50ml的大容量注射劑，小于50ml的小容量注射劑）等基礎(chǔ)輸液類藥品掛網(wǎng)采購(gòu)，按“品種分類掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的原則推進(jìn)掛網(wǎng)工作。

 

　　此外，目前已有部分省市在對(duì)輸液類藥品和醫(yī)療器械試點(diǎn)集中采購(gòu)。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，數(shù)百億的基礎(chǔ)輸液將進(jìn)一步優(yōu)勝劣汰，甚至還會(huì)帶來(lái)整個(gè)大輸液行業(yè)集中度的提升。

 

 

　　這次上海市采取的掛網(wǎng)做法是新申報(bào)的基礎(chǔ)輸液類藥品須在15省市中有10個(gè)（含）以上省市采購(gòu)價(jià)。通知指出，“十五省市采購(gòu)價(jià)”指同企業(yè)同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上正在執(zhí)行的最低采購(gòu)價(jià)（備案價(jià)除外）。

 

　　值得注意的是，以上基礎(chǔ)輸液類藥品（含新申請(qǐng)）按以下規(guī)則開(kāi)展基礎(chǔ)輸液議價(jià)：一是議價(jià)參考（綠線）：該藥品原掛網(wǎng)價(jià)、上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)最低價(jià)與該藥品十五省市最低采購(gòu)價(jià)三者取低的價(jià)格；二是議價(jià)提醒（黃線）：議價(jià)結(jié)果高于黃線的，系統(tǒng)自動(dòng)提醒。包括同品種，同裝量，同包裝材料藥品全市加權(quán)平均采購(gòu)價(jià)。或同品種，同裝量，同包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、軟袋）藥品全市最高采購(gòu)價(jià)；三是議價(jià)鎖定（紅線）：議價(jià)結(jié)果高于紅線則系統(tǒng)議價(jià)鎖定，議價(jià)結(jié)果無(wú)法校驗(yàn)通過(guò)。

 

　　具體來(lái)說(shuō)，就是議價(jià)結(jié)果高于黃線最高價(jià)的，紅線為十五省市次低價(jià)格與十五省市平均價(jià)格取低的價(jià)格?；蜃h價(jià)結(jié)果不高于黃線最高價(jià)的，紅線為十五省市平均價(jià)格。

 

　　據(jù)悉，9月1日起，該市基礎(chǔ)輸液掛網(wǎng)就執(zhí)行新規(guī)定。由于限抗令升級(jí)、合理用藥管理加強(qiáng)等因素影響，近來(lái)公立醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)在發(fā)生銳變。大輸液在城市公立醫(yī)院銷售額TOP20的排行榜上也沒(méi)了蹤影。但據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的化藥品牌藥銷售金額TOP20中，抗菌藥和大輸液仍占比過(guò)半，尤其是氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。因此各地推動(dòng)新的大輸液產(chǎn)品掛網(wǎng)政策，仍牽動(dòng)不少企業(yè)的敏感神經(jīng)。

 

　　從趨勢(shì)來(lái)看，無(wú)論是限用也好，還是地方掛網(wǎng)也罷，輸液行業(yè)的政策合力，必然會(huì)帶來(lái)市場(chǎng)的重新洗牌，在強(qiáng)調(diào)供應(yīng)鏈成本的背景下，很多中小企業(yè)會(huì)進(jìn)一步被淘汰，龍頭企業(yè)的優(yōu)勢(shì)將推動(dòng)行業(yè)集中度提升，形成強(qiáng)者恒強(qiáng)的格局。

 

 

　　盡管基礎(chǔ)輸液類藥品目前尚未納入國(guó)家集采，但各地就大輸液產(chǎn)品的掛網(wǎng)已陸續(xù)出臺(tái)新政策，如何培育新型競(jìng)爭(zhēng)力成為以輸液為主營(yíng)業(yè)務(wù)的代表性企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

 

　　以華仁藥業(yè)為例，該公司基本涵蓋了大輸液的全部品種和品規(guī)。據(jù)其財(cái)報(bào)披露，該公司基礎(chǔ)輸液營(yíng)收增速較快。華仁藥業(yè)稱，其積極擁抱國(guó)家、省級(jí)、地市級(jí)三級(jí)集采政策。動(dòng)力在于，通過(guò)收購(gòu)使業(yè)務(wù)領(lǐng)域從大輸液、腎科領(lǐng)域向呼吸系統(tǒng)、精麻藥物領(lǐng)域拓展，并實(shí)現(xiàn)“原料+制劑”的一體化發(fā)展。

 

　　事實(shí)上，山東煙臺(tái)已對(duì)氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個(gè)基礎(chǔ)輸液產(chǎn)品開(kāi)展了帶量采購(gòu)?？梢钥闯?，大輸液產(chǎn)品帶量采購(gòu)或許只是時(shí)間問(wèn)題。

 

　　引人關(guān)注的是，為了因應(yīng)新時(shí)期市場(chǎng)的變化，大輸液行業(yè)三家上市公司實(shí)施了股權(quán)交易進(jìn)行深度捆綁。辰欣藥業(yè)公告稱，公司持股5%以上股東天津乾鼎分別向科倫藥業(yè)、石四藥轉(zhuǎn)讓其所持辰欣藥業(yè)合計(jì)16.1015%股份，交易總價(jià)約9.34億元。交易完成后，科倫及石四藥將分別成為辰欣藥業(yè)的第二和第四大股東。目前科倫還持有石四藥集團(tuán)20.51%股份。頭部企業(yè)深入股權(quán)綁定，市場(chǎng)解讀為，大輸液行業(yè)集中度將進(jìn)一步提升。

 

　　此外，創(chuàng)新是輸液企業(yè)面臨的共同挑戰(zhàn)。

 

　　受疫情的影響，以輸液產(chǎn)品為主要業(yè)務(wù)的公司業(yè)績(jī)都有不同程度的下滑。科倫采取準(zhǔn)入先行原則，從工藝設(shè)計(jì)、材料采購(gòu)、生產(chǎn)制造、倉(cāng)儲(chǔ)物流等環(huán)節(jié)強(qiáng)化全產(chǎn)業(yè)鏈的成本競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，其2020年研發(fā)投入15.16億元，研發(fā)投入占銷售收入的比重達(dá)9.21%。自2017年至今，獲批上市75項(xiàng)，開(kāi)展20項(xiàng)創(chuàng)新藥物臨床研究，輕裝加入腫瘤、肝病、自身免疫等重大疾病領(lǐng)域的新賽道。

 

　　近兩年來(lái)，石四藥推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，逐步揭去了大輸液“一業(yè)獨(dú)大”標(biāo)簽，在創(chuàng)新藥和特色原料藥等產(chǎn)業(yè)鏈多領(lǐng)域研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化協(xié)同發(fā)展上實(shí)現(xiàn)突破。現(xiàn)在80%以上的效益都是由新產(chǎn)品或換代產(chǎn)品所創(chuàng)造。華潤(rùn)雙鶴也在大力推進(jìn)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，加大對(duì)創(chuàng)新藥和生物藥的研發(fā)力度，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

 

　　國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了2021年十大醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，“降低住院患者靜脈輸液使用率”在十大目標(biāo)之列，可以判斷，輸液產(chǎn)品在醫(yī)院的使用還會(huì)更加收緊，創(chuàng)新還得比拼速度。