醫(yī)藥網(wǎng)6月21日訊　6月初，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《全國藥品集中采購文件（GY-YD2021-2）》，共有58個品種納入第五批國采。

 

 

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，此次集采品種市場規(guī)模達(dá)562.43億元，幾乎與前三批（除了“4+7”和“4+7”擴(kuò)圍）集采規(guī)模之和相當(dāng)。原因在于，本次集采注射劑占比較大，共有30個注射劑被納入。其中，抗感染、消化道、抗腫瘤、造影劑等四個領(lǐng)域集采規(guī)模近400億元，如碘克沙醇注射劑、頭孢呋辛注射劑、頭孢曲松注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢唑林注射劑、埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）注射劑等品種的市場份額均超過30億元。

 

　　此次集采品種雖然不多，但市場規(guī)模甚大，且多數(shù)是注射劑，中標(biāo)與否直接決定相關(guān)藥企的生存問題。因此，多數(shù)國內(nèi)藥企對本次國采的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以往。由于集采品種的競品數(shù)量均超過兩家，必然涉及競爭問題，合理報價成為國內(nèi)藥企必須面對的重要決策之一。

 

　　在前四批集采報價實踐中，參標(biāo)企業(yè)報價策略各不相同。有些企業(yè)志在必得，價格低至每單位幾分錢，從利潤最大化的角度來看，或得不償失。隨著參標(biāo)企業(yè)報價越來越趨于理性，從利潤最大化和企業(yè)可持續(xù)發(fā)展角度來看，理性藥企短期價格決策是價格不低于平均可變成本（可變成本/實際采購量），長期來看則是價格不低于總的平均成本。

 

　　同時，價格選擇還取決于競品數(shù)量。綜合來看，此次國采，中標(biāo)企業(yè)可以根據(jù)競品數(shù)量和企業(yè)實力等因素選擇合適的價格博弈策略。

 

 

　　根據(jù)中標(biāo)原則，兩家企業(yè)以內(nèi)品種，投標(biāo)價只要低于指導(dǎo)價格均可以中標(biāo)，獨家參標(biāo)者，投標(biāo)價等于指導(dǎo)價即可。兩家投標(biāo)者，價格更低者可以優(yōu)先選擇市場，因此，理性企業(yè)會計算優(yōu)選市場所產(chǎn)生的的市場規(guī)模，兩家企業(yè)選擇的集采規(guī)模之差的市場份額增輻比例則是兩家藥企的最優(yōu)降幅下限（即凈收入無差異報價）。根據(jù)前四批集采中標(biāo)結(jié)果來看，另一家報價則可以等于指導(dǎo)價，兩家企業(yè)達(dá)到“默契”博弈均衡。

 

　　在“n+1”競爭品種（n是指中標(biāo)企業(yè)數(shù)量）的情況下，將有一家企業(yè)被淘汰，國內(nèi)藥企報價原則要低于指導(dǎo)價，且可以按照凈收入無差異報價策略報價。理由是原研藥企大概率會放棄報價，國內(nèi)仿制藥企業(yè)即使報價略低于指導(dǎo)價也會大概率中標(biāo)，此時報價可能會略高于平均成本，稱為微利報價策略。

 

 

　　在有“n+2”競爭品種的情況下，至少要淘汰兩家企業(yè)，除原研藥大概率失標(biāo)外，還要淘汰一家仿創(chuàng)藥企。此時中標(biāo)企業(yè)數(shù)量超過4家，實際采購量為首年約定采購量計算基數(shù)的70%，采購周期為3年。一旦失標(biāo)，意味著連續(xù)3年失去70%的市場份額，損失慘重，所以，國內(nèi)仿制藥企業(yè)志在必得，報價不僅要考慮中標(biāo)后市場份額的變化，還要考慮企業(yè)實力以及成本分擔(dān)情況。

 

　　品種數(shù)量較多、資金實力較強(qiáng)，且非集采品種利潤良好的企業(yè)，可以按照平均可變成本報價，平均固定成本由其他非集采品種平攤，價格會更低。但若品種數(shù)量較少，且缺乏其他融資渠道，企業(yè)按照平均成本報價則是最優(yōu)選擇。若低于平均成本，則會持續(xù)虧損三年，對于缺乏融資渠道或資金實力較差的企業(yè)來說，中標(biāo)還不如失標(biāo)。這種報價策略可稱為平均可變成本或平均成本報價，企業(yè)之間的競爭是成本競爭。

 

　　誠然，計算平均成本，要考慮到中標(biāo)后實際采購數(shù)量可能高于約定采購量，定價決策取決于未來實際采購量的精確預(yù)測。一些企業(yè)可以通過增加降幅獲得市場份額的方式中標(biāo)，但價格不會低于可變成本或平均可變成本。

 

 

　　在有“n+3”及以上競爭品種的情況下，要淘汰3家企業(yè)，且至少淘汰兩家國內(nèi)藥企，可視為完全競爭市場，最優(yōu)策略是價格等于平均可變成本或平均成本。只有這樣，企業(yè)在采購周期內(nèi)，才能保證不虧損，實現(xiàn)損失最小化。若競爭對手報價低于平均可變成本或平均成本，即使中標(biāo)，利潤也不會高于非中標(biāo)企業(yè)。從這個角度來看，失標(biāo)企業(yè)未來反而會有更好的競爭優(yōu)勢。誠然，此類競爭中，成本控制較強(qiáng)、品種集群和原料制劑一體化企業(yè)具有較大的成本優(yōu)勢和報價優(yōu)勢，可以獲得優(yōu)先市場選擇權(quán)。

 

 

　　綜上所述，在第五批國采中，投標(biāo)企業(yè)大概率會理性報價，即綜合考慮競品數(shù)量、企業(yè)實力和成本分擔(dān)情況等因素合理選擇價格策略。