醫(yī)藥網(wǎng)5月25日訊　

 

 

　　5月22日，央視播出《新聞調查》，話題的中心是“支架降價之后”。目前國家組織冠脈支架集中帶量采購首批落地實施的18個省市（區(qū)），包括北京、天津、河北、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、福建、山東、湖南、廣東、海南、貴州、云南、甘肅、青海、新疆（含兵團）。

 

　　此次“集采”產(chǎn)生了10個擬中選產(chǎn)品，按照醫(yī)療機構報送的采購需求總量的80%，確定了第一年意向采購總量為107.47萬個，使冠脈支架的價格從均價1.3萬元左右下降到了至700元左右。

 

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格招采司招采處處長董朝暉指出，原來冠脈支架每個支架是1.3萬元，現(xiàn)在降到700元左右，每臺手術大概是1.5個支架，按個人支付比例40%來計算的話，那么一臺手術下來，一個病人可以節(jié)約8000元。

 

　　為什么中間虛高的百分比達到93%？董朝暉指出，集采就還是回到集采初心，要解決這個價格虛高問題，解決后面的灰色空間問題，這是我們真正要解決的。

 

　　不短的一段時間以來，我國心臟支架的價格虛高，問題主要出現(xiàn)在公關、營銷等等的中間環(huán)節(jié)，用業(yè)內人士的話說，后來已經(jīng)發(fā)展到“不是價格的競爭”，而是“回扣的競爭”。這使心臟支架這個救命的醫(yī)療器械蒙上了復雜的色彩。

 

 

　　胡大一，我國著名心臟病專家。他對央視指出，支架從后來看它確實能夠減少再狹窄復發(fā)的復發(fā)率，但是支架的問題是它是個金屬的結構留在血管里，如果支架形成血栓，后果就很可能是急性心肌梗死。到了2008年左右，胡大一發(fā)現(xiàn)支架使用范圍越來越大。

 

　　 “支架的挽救急性心肌梗死的作用，被沒有根據(jù)地擴大，就把支架作為一種預防心肌梗死的神器了，這讓我百思不解”，胡大一指出。

 

 

　　對于冠狀動脈支架，專家們現(xiàn)在一直認為：“既不能神話，也不能妖魔化”。如果說過去因為價格虛高，在利益趨動下有“過度使用”的現(xiàn)象，那么，如今支架降價之后，是否能使支架褪去復雜的色彩，回歸本色？

 

　　2021年1月1日，全國的患者已經(jīng)開始按照降價后的新價格，接受有需要的心臟冠脈支架治療。落地之后，情況這么樣？質量如何？

 

　　對此，董朝暉指出，中標產(chǎn)品，還是市場上的主流產(chǎn)品，原來銷量排名前十的產(chǎn)品有七個在中標產(chǎn)品里面，包括第一名的。這意味著，價格下來了，醫(yī)生和患者使用的還是原來的產(chǎn)品。產(chǎn)品的性能沒變，對于廠家來說，我們在開標之前已經(jīng)在標書上要求，不得低于成本報價，如果你低于成本報價，有人揭發(fā)的話，那你要取消中標資格的。

 

　　按照國家醫(yī)保局的說法，冠脈支架降價之后，支架的質量是有保障的。因為一方面“中標產(chǎn)品絕不能低于成本價報價”；另一方面，國家藥監(jiān)部門除了常規(guī)的抽查，還在中標結果出來以后的第一時間發(fā)文，要對所有中選企業(yè)進行全覆蓋地檢查。

 

　　支架企業(yè)代表王明珠對央視指出：首先我這邊可以確定，這個價格給企業(yè)帶來的挑戰(zhàn)是十分巨大的，企業(yè)首先想到就是產(chǎn)品要繼續(xù)生產(chǎn)，質量合格。不會說我不生產(chǎn)、不營銷了。

 

　　利潤空間的縮小不等于不賺錢或者影響質量。首先，支架和其他耗材一樣，它的成本來自于生產(chǎn)材料和生產(chǎn)工藝。帶量采購之后，我們的生產(chǎn)原料完全沒有改變，我們的生產(chǎn)工藝、包括質量控制標準，是一切都沒有變化。

 

 

　　現(xiàn)在的支架品種、數(shù)量，能夠滿足要求嗎？

 

　　長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心病科主任張醫(yī)生指出：有斷貨情況。比如說那天我要做一個3.5*24mm的支架。我們沒有這個型號支架了。以前備貨型號都很全，假如一個廠家的這個型號沒有，可能另一個廠家（同型號）還有?，F(xiàn)在有些供不上貨。

 

　　中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長、心內科管委會副主任楊偉憲指出：它供應量很大，全國現(xiàn)在集采之后，絕大多數(shù)省市都在用他們家的產(chǎn)品。我們這家醫(yī)院應該是作為國家隊，我們會跟這七個產(chǎn)品的廠家商量讓他們盡量給我們保證齊全的，但是即便如是，我們依然會感覺到有些不夠用的情況。那其他醫(yī)院可能會存在更明顯這樣的問題。

 

　　據(jù)了解，為了保證供應，尤其是一些非常規(guī)的支架產(chǎn)品，國家醫(yī)保局在這次“集中帶量采購”當中，也賦予了醫(yī)療機構和患者一定的“自主選擇空間”。董朝暉：集中帶量采購并不是100%的市場來帶量，是市場需求的80%。還有20%，醫(yī)療機構根據(jù)特殊情況來采購。

 

　　 “價格降低以后，大家關心企業(yè)是不是偷工減料，在這方面，我們有一套完整的制度設計。第一，企業(yè)是質量的第一責任人；第二，在進入招采的門檻上是有質量保證的；第三，在參與招采過程中間，企業(yè)要有質量承諾；第四，政府有質量的監(jiān)管，最重要的一條，我覺得，企業(yè)從它的品質發(fā)展，品牌維護來說，它會把質量作為生命。” 國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫指出。

 

　　對于集采落地后的實施情況，國家醫(yī)保局于2020年12月17日發(fā)布實施性的文件，即《國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（簡稱：意見稿），對平臺掛網(wǎng)和配送工作、醫(yī)?；痤A付政策等方面作出明確要求。

 

　　人民日報發(fā)布也曾時評表示，從心臟支架開始，高值醫(yī)用耗材的暴利現(xiàn)象該結束了。