醫(yī)藥網(wǎng)5月24日訊　5月22日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》（下稱《公報》）。

 

　　《公報》顯示，2018年醫(yī)院次均門診費用和人均住院費用分別比上年上漲4.5%和2.4%，低于2018年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長（5.6%）和農(nóng)村居民人均純收入增長（6.6%）。

 

 

　　《公報》顯示，2018年全國衛(wèi)生總費用預計達57998.3億元。

 

　　從來源看，政府支出和醫(yī)?；鹑匀皇瞧渲械拇箢^：政府衛(wèi)生支出16390.7億元（占28.3%），社會衛(wèi)生支出24944.7億元（占43.0%）。而患者自付比例繼續(xù)保持較低水平，個人衛(wèi)生支出16662.9億元（占28.7%）。2018年，人均衛(wèi)生總費用4148.1元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.4%。

 

　　由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的增長與居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求提升，衛(wèi)生總費用逐年升高，從2014年的35378.9億元增長至2018年的57998.3億元，年復合增長率10.39%。

 

　　不過， 衛(wèi)生總費用占GDP的比重反映的衛(wèi)生籌資總體水平，盡管已從由2014年的5.56%增長至2018年的6.4%，保持上升趨勢，但仍然與世界銀行公布的平均衛(wèi)生費用支出占GDP比重9.9%有一定的差距。

 

　　表1 2014-2018年衛(wèi)生總費用

　　來源：2014-2018衛(wèi)生統(tǒng)計公報，下同

 

 

　　《公報》顯示，2018年醫(yī)院次均門診費用274.1元，按當年價格比上年上漲6.7%，按可比價格上漲4.5%；人均住院費用9291.9元，按當年價格比上年上漲4.5%，按可比價格上漲2.4%。日均住院費用1002.8元。

 

　　就藥費而言，2018年，醫(yī)院次均門診藥費（112.0元）占40.9%，比上年（42.7%）下降1.8個百分點；醫(yī)院人均住院藥費（2621.6元）占28.2%，比上年（31.1%）下降2.9個百分點。

 

　　表2 2014-2018年藥占比變化

　　注：2014、2015衛(wèi)生統(tǒng)計公報僅有門診藥費占比與住院藥費占比數(shù)據(jù)，無具體費用數(shù)據(jù)

 

　　對比政策時間線，醫(yī)院真正認真對待“藥占比”是從2015年國務院辦公廳發(fā)文提出“將藥占比降至30%以下”之后，然而從歷年《公報》反映數(shù)據(jù)可見，藥占比的下降并沒有帶來醫(yī)療費用的下降。《公報》顯示，2018年各級公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院次均門診費用上漲5.2%（當年價格，下同），人均住院費用上漲1.7%。

 

　　表3 2014-2018年公立三級醫(yī)院費用變化

 

　　其實去年以來，數(shù)個與藥品相關的政策，國家醫(yī)保局開展抗癌藥品醫(yī)保準入專項談判將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，以及“4+7”帶量采購也均為了確保相關藥品不被棄用，強調(diào)這些藥品不納入藥占比考核。

 

　　結(jié)合今年1月底國務院新聞辦的政策吹風會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久“使用了合理用藥的相關指標，取代了單一使用藥占比進行考核”的表態(tài)，明年《公報》中，藥占比的統(tǒng)計未必會繼續(xù)。