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多地二甲公立醫(yī)院陷“遠程視界”困局 為何醫(yī)院頻中招?摘要:
醫(yī)藥網(wǎng)9月5日訊 北京遠程視界科技集團有限公司(下稱“遠程視界”)成立于2013年1月,其官網(wǎng)自稱“目前國內(nèi)規(guī)模最大的專注??七h程醫(yī)療聯(lián)合體O2O平臺,中關村國家級高新技術企業(yè)”。2016年時遠程視界曾實現(xiàn)總收入60億元,納稅6億元。但如今在部分與之合作的代理商、醫(yī)院、融資租賃公司口中,遠程視界卻已成為“騙子公司”。
今年4月,有媒體援引遠程視界代理商的說法稱,2017年7月,遠程視界資金鏈危機初現(xiàn)端倪,當年第四季度資金鏈出現(xiàn)斷裂,后續(xù)很多代理商上門討債。
遠程視界的業(yè)務模式是怎樣的?當其資金鏈出現(xiàn)危機后,何以牽涉代理商、醫(yī)院、融資租賃公司等多方?
解析遠程視界業(yè)務模式
遠程視界的業(yè)務主要是同醫(yī)院共建專業(yè)科室,并利用大城市的高等級醫(yī)院的專家提供遠程醫(yī)療服務。
這些新建科室的設備由融資租賃公司付款給遠程視界,再由遠程視界購置后交付給醫(yī)院,醫(yī)院再向融資租賃公司支付租金,遠程視界承諾墊付租金。
《中國經(jīng)濟周刊》記者看到的一份由遠程視界子公司與醫(yī)院簽署的合作協(xié)議書中明確提出,“醫(yī)院不需要投資設備,只需從項目收入中按比例歸還設備款。”
那么,遠程視界方在什么情況下會墊付租金?合作協(xié)議書顯示,如項目收入的25%不足以完成還款計劃,則由遠程視界方負責擔保并按照還款計劃墊付不足部分。但其中也明確提出,因醫(yī)院不積極配合而導致連續(xù)兩個季度收益的25%不足以歸還設備款,遠程視界方有權提出整改或撤回所屬項目投入設備。
在記者看到的一份遠程視界與融資租賃公司簽訂的擔保總協(xié)議中也寫明:遠程視界提供擔保的方式為連帶責任保證。
而新建科室產(chǎn)生的醫(yī)療收入被分為4個部分:25%給融資租賃公司用于還設備款,25%給提供遠程醫(yī)療服務的專家,25%給醫(yī)院,25%歸屬遠程視界一方(其中代理商和遠程視界各占50%)。根據(jù)遠程視界與醫(yī)院簽訂的協(xié)議,融資租賃本息歸還完畢后,設備所有權和原先用于歸還設備款的25%收入全部歸醫(yī)院所有。
對醫(yī)院一方來說,這看起來像是一份“免費的午餐”,可以在資金不足的情況下發(fā)展科室,讓患者在當?shù)鼐歪t(yī)。但令諸多簽約醫(yī)院院長憤怒的是,合同是簽了,可是從未收到過設備,更不要說有專家進行遠程診療了,而融資租賃公司已開始上門“催債”。
醫(yī)院:設備沒收到卻被催著還錢
黑龍江嘉蔭縣人民醫(yī)院院長楊儉告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者,當時遠程視界東北區(qū)的中層人員來醫(yī)院推銷時向他介紹說,醫(yī)院不需要出一分錢,全部租賃費用都由遠程視界支付,醫(yī)院只需要提供場地即可。“我當時不放心,還讓副院長去查了另一家已經(jīng)和遠程視界開展業(yè)務的醫(yī)院,想著問題不大才簽了約。”
楊儉回憶,當時他還問遠程視界的人這樣的模式公司能賺錢嗎?對方說并不指望通過與醫(yī)院合作賺錢,公司已有上市計劃,屆時“上股市圈錢去”。
2017年10月,黑龍江嘉蔭縣人民醫(yī)院與遠程視界簽署協(xié)議,楊儉告訴記者,今年2月,他收到融資租賃公司法務部讓醫(yī)院還錢的短信,但他想不通的是,設備從來沒有到過醫(yī)院,更沒有開展實質(zhì)性合作,為何就要醫(yī)院還錢?“融資租賃公司的人告訴我說,目前遠程視界還不出錢,這錢就要由我們醫(yī)院來出。”
楊儉告訴記者,在發(fā)現(xiàn)“被騙”后,2018年5月16日,黑龍江嘉蔭縣人民醫(yī)院在西安市中級人民法院起訴寶信國際融資租賃有限公司及遠程視界的子公司京衛(wèi)醫(yī)院管理有限公司,請求解除相關合作協(xié)議。2018年6月5日,黑龍江嘉蔭縣人民醫(yī)院又在西安市蓮湖區(qū)法院起訴寶信國際融資租賃及遠程視界下屬的3家子公司。2018年8月1日,寶信國際融資租賃公司在蓮湖區(qū)法院因同一案由起訴了黑龍江嘉蔭縣人民醫(yī)院。
“已收到法院傳票,9月3日在西安開庭,院方相關證人將于9月2日到齊。”楊儉告訴記者。此前,外界曾有質(zhì)疑稱,簽約醫(yī)院的相關負責人有可能收受了回扣,對此,他堅稱沒有。“我們的銀行賬戶暫時還沒有被封,可據(jù)我了解,已有一些醫(yī)院的賬號陸續(xù)被封,正常醫(yī)療受到影響,國有資產(chǎn)面臨流失。”
有類似經(jīng)歷的醫(yī)院不止這一家。就在8月13日,來自黑龍江、河北、內(nèi)蒙古、湖南、陜西等省份的10多位縣級醫(yī)院院長來到遠程視界位于北京益園文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)基地的辦公地點,卻發(fā)現(xiàn)物業(yè)已貼出告示稱“該公司已遷出園區(qū)”。8月20日,《中國經(jīng)濟周刊》記者在涉事代理商及醫(yī)院院長組成的維權群中看到,有人稱無法與遠程視界取得聯(lián)系,公司董事長、CEO、創(chuàng)始人韓春善“失聯(lián)”,公司疑似“跑路”。
8月23日,《中國經(jīng)濟周刊》記者與韓春善取得聯(lián)系。他告訴記者,公司還在辦公,“萬開(編者注:指遠程視界位于北京市豐臺區(qū)萬開中心的辦公地點)和益園(益園文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)基地)都在正常辦公,還有一個(辦公點)在西直門。你也看到了現(xiàn)在的狀況,正常辦公秩序都不能保證,益園封門是臨時應付鬧事的。至于兌付欠款,很快就會發(fā)布出來最新進展。”
據(jù)《中國經(jīng)濟周刊》記者了解,此次牽連其中的醫(yī)院多為二甲公立醫(yī)院,為何這類醫(yī)院會頻頻“中招”?醫(yī)庫創(chuàng)始人涂宏鋼告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者,在三級分診的過程中,二甲醫(yī)院的地位非常尷尬,上面有作為流量中樞三甲醫(yī)院,下面沉到社區(qū)和一級醫(yī)院,中間的二甲醫(yī)院整體患者數(shù)量較少,破產(chǎn)或事實破產(chǎn)的也不在少數(shù),同時二甲醫(yī)院并不具備開展很多創(chuàng)新手術與治療的條件,在內(nèi)憂外患之時,遠程視界拋來橄欖枝,馬上一拍即合。但在“流量貧瘠”的地方開展醫(yī)療項目,所有人的風險都會加大。“特別是魏則西事件后,全中國的科室承包與設備投放開始一刀切地暫停,使得項目源越來越少,沒有新增資金流入,開始捂不住蓋子了。”
董事長:半年到一年眼下問題可以基本解決
有代理商向《中國經(jīng)濟周刊》記者提供的數(shù)據(jù)顯示,據(jù)不完全統(tǒng)計,截至今年8月,遠程視界拖欠485名代理商的款項接近9000萬元,而另外一份遠程視界融資租賃表中,未墊付金額近49億元,牽涉融資租賃公司590余家。
不過,韓春善給《中國經(jīng)濟周刊》記者的回復稱,5年來合作代理商約1000多家,退出的代理商約300家(即真正合作的代理商有700多家),欠代理商4000萬元左右。融資租賃公司5年來總計合作40多家,醫(yī)院欠租賃公司的租金約30億元,牽涉醫(yī)院400多家。
具體到醫(yī)院的情況,韓春善補充說:“實際上5年來做設備租賃的醫(yī)院只有600家,而且按照3年租賃期計算有將近一半的醫(yī)院已經(jīng)到期了,我們墊付的租金有38億元,因為資金主要用于給醫(yī)院墊付了,并沒有購買設備,因此造成2017年簽約的醫(yī)院約10億元的設備沒有發(fā)放。”
為何公司的資金鏈會在2017年出現(xiàn)危機?
韓春善分析說,2016年下半年發(fā)展太快,經(jīng)營壓力大,沒有控制好節(jié)奏。2017年10月的訴訟導致賬戶被封是導火索。“當時一家租賃公司起訴了一家醫(yī)院,遠程視界因連帶責任也被起訴,同時賬戶被封,這些資金沒有如期到位,每月幾億元收入回款突然停止,導致資金鏈斷裂,致使后來簽約的設備沒有及時發(fā)放。”
韓春善告訴記者:“早期如果經(jīng)營收入不足以償還租金,由遠程視界墊付,所以需要雙方合作做好科室經(jīng)營,遠程視界有能力墊付時都墊付了,直至上述事件造成資金鏈斷裂,目前沒有墊付能力了,如繼續(xù)合作或者給一段緩沖時間,遠程視界還會繼續(xù)履行承諾。”
“協(xié)議上寫的就是‘墊付’,是早期對醫(yī)院科室發(fā)展的一個支持。這也是個別醫(yī)院有依賴性、不重視科室經(jīng)營的原因之一。他認為反正有你墊付,從而造成依賴性,一些醫(yī)院經(jīng)營配合度不高,當時我們有幾千人的經(jīng)營隊伍在醫(yī)院駐點,把經(jīng)營做起來才能有能力還租金,形成良性循環(huán)。”韓春善說。
韓春善表態(tài),作為創(chuàng)始人、法人代表,他會負責到底,不會推卸責任。有62家基本上沒有發(fā)設備的醫(yī)院,已經(jīng)和對方簽署終止協(xié)議,并已向租賃公司發(fā)了回購函,所欠債務由遠程視界承擔;有些醫(yī)院正在協(xié)商調(diào)換設備;還在和一些醫(yī)院核對賬目,多退少補;有些醫(yī)院到期終止協(xié)議,雙方清賬。如黑龍江嘉蔭縣人民醫(yī)院約1000萬元設備未發(fā),可以和醫(yī)院簽一個兩方的終止協(xié)議,再和寶信租賃公司協(xié)商簽一個回購協(xié)議,可以免除醫(yī)院債務。如果繼續(xù)合作再想辦法盡快發(fā)放設備。
面對如此資金困局,還可能回購嗎?韓春善稱,正常情況下半年到一年眼下問題可以基本解決。他說:“(解決資金困局的)方式很多,比如說債轉(zhuǎn)股、資產(chǎn)重組、應收賬款轉(zhuǎn)讓、承兌匯票、分期付款等。”
一位曾獲遠程視界投資的企業(yè)家接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪分析認為,“造成遠程視界眼下困境有三個原因,新興領域模式創(chuàng)新會有偏差和激進,內(nèi)部管理和監(jiān)控沒跟上但是管理風險發(fā)生,同行及其他人落井下石、墻倒眾人推。韓春善醫(yī)生出身,做商業(yè)本身經(jīng)驗不夠,做資本市場就更加勉為其難了。他應該及時控制業(yè)務節(jié)奏,提升運營管理水平。”
韓春善也反思說:“我們的主營業(yè)務遠程醫(yī)療、專科運營是很好的模式,只是在設備租賃環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題。如果只做眼科,或者控制一下節(jié)奏,或者在金融方面早一點著手,可能不會出現(xiàn)這樣的危機。當然也有大環(huán)境或者命運的因素,謀事在人,成事在天啊。”
漢富資本投資8.8億,還有上市公司放棄收購
記者注意到,遠程視界共經(jīng)歷了兩輪融資,最新一次是在2016年6月,漢富資本投資8.8億元人民幣。而在2017年,遠程視界旗下資產(chǎn)還曾被上市公司看中。
2017年9月,銀河生物(000806.SZ)擬以現(xiàn)金方式收購遠程視界集團、北京金宏大投資管理中心(有限合伙)合計持有的遠程心界(遠程視界子公司)66.776%股權,爭取收購標的100%股權,初步估計遠程心界整體估值在50億至60億元之間。
隨后,銀河生物向遠程視界支付合作定金3億元,同時遠程視界將其所持遠程心界15%的股權質(zhì)押給銀河生物,完成質(zhì)押登記。
據(jù)當時的媒體報道,在前期盡職調(diào)查的過程中,銀河生物發(fā)現(xiàn)遠程心界在發(fā)展之初為快速占領市場,采用了較為積極的銷售政策。在市場占有率大幅提升的同時,也導致應收款項增加較快。為推動交易進行,銀河生物與遠程視界協(xié)商,將調(diào)整和優(yōu)化遠程心界原有的業(yè)務模式,擬在遠程心界業(yè)務模式調(diào)整和優(yōu)化效果清晰后,再進行審計評估,并簽署正式重組協(xié)議。因此,銀河生物對遠程心界的收購一拖再拖。
該次收購也引起了深交所的關注,深交所要求銀河生物說明下一步工作計劃和各階段時間安排。2018年6月15日,銀河生物發(fā)布公告,宣布該次重大資產(chǎn)重組事項終止。
韓春善解釋說,“后來因為去年10月份賬戶被封涉訴增加,延緩了進程,直至今年4月份輿論負面過多終止了。”
律師說法:融資租賃公司沒能盡到核查職責
就遠程視界所采用模式的一系列問題,《中國經(jīng)濟周刊》記者專訪了全國互聯(lián)網(wǎng)法律事務專業(yè)委員會副主任、北京盈科(上海)律師事務所高級合伙人律師邵穎芳,請她進行解析。
《中國經(jīng)濟周刊》:醫(yī)院沒有收到設備是否需要支付租金?
邵穎芳:根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)上公布的該案判決書來看,醫(yī)院與融資租賃公司簽訂的《融資租賃合同》中明確約定,自融資租賃公司向設備供貨商支付設備款之日起開始算租金,且醫(yī)院不得因供貨商的到貨時間影響對融資租賃公司的租金支付。
因此雙方簽署的融資租賃合同真實有效,雙方之間形成了融資租賃法律關系,根據(jù)《合同法》意思自治的原則,既然雙方已經(jīng)對租金支付做出了真實意思表示,那么無論設備到貨與否,醫(yī)院都有承擔租金的義務。
《中國經(jīng)濟周刊》:部分醫(yī)院倒簽了《收貨確認書》,有無法律效力?
邵穎芳:有些醫(yī)院實際并未收到設備,但倒簽了《收貨確認書》的行為,其實是違反了《合同法》的契約精神的。法律是以事實為依據(jù)的,不能僅憑一紙《收貨確認書》就認定醫(yī)院已經(jīng)收到貨物,還是應該以事實為準。
但是,是否實際收到貨物與《融資租賃合同》是否成立屬于兩個法律關系,沒有收到設備不能成為醫(yī)院對抗融資租賃公司租金主張的抗辯理由。
《中國經(jīng)濟周刊》:融資租賃公司的法定義務是什么?
邵穎芳:融資租賃公司對設備的到貨情況負有的是監(jiān)督核查義務,而不是發(fā)貨義務。對于部分醫(yī)院未收到設備的情況下,融資租賃公司其實是有責任協(xié)助醫(yī)院行使索賠權,對于沒有收到貨物的醫(yī)院,融資租賃公司顯然沒能盡到核查的職責,其本身也是存在一定過錯的,應當就其過錯范圍免除醫(yī)院的部分責任。
《中國經(jīng)濟周刊》:法院是否應當查封醫(yī)院銀行賬戶?
邵穎芳:財產(chǎn)保全,屬于人民法院行使的一項強制措施,由當事人申請,人民法院作出裁定。立法的精神本身是要求盡可能減少對被保全人生產(chǎn)經(jīng)營活動的影響。
根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)上公布的判決書來看,融資租賃公司均在前期向法院申請了財產(chǎn)保全,而法院就直接查封了醫(yī)院的銀行賬戶。簡單粗暴地對銀行賬戶進行查封不符合立法精神,畢竟醫(yī)院是有特殊職責的,負責人民的生命健康。
公立醫(yī)院每天都有大量的患者需要進行醫(yī)療費用的結(jié)算,每天有大量的醫(yī)療耗材及藥品需要進貨,個人認為法院不應當在財產(chǎn)保全問題上采取一刀切的方法,如果醫(yī)院有房產(chǎn)或者設備等,可以優(yōu)先進行查封,法律同樣規(guī)定對設備的查封,不影響其使用。
因此,法院對于財產(chǎn)保全的裁定需要慎重考慮。對于已經(jīng)被采取強制措施的醫(yī)院,要及時向法院申請解除查封。
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