醫(yī)藥網(wǎng)8月20日訊　國家衛(wèi)健委日前印發(fā)關(guān)于《人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)規(guī)范（2018版）》及其解讀，為接受人工流產(chǎn)的女性如何高效避孕、減少重復(fù)流產(chǎn)、促進(jìn)計(jì)劃妊娠等制定了指導(dǎo)規(guī)范。

 

 

　　選擇人工流產(chǎn)的群體在中國并不少見。上述文件披露：近年來中國人工流產(chǎn)數(shù)量大，每年約900多萬例。接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性中低齡者、未育者占比大，重復(fù)人流比例高。

 

　　衛(wèi)健委在對《規(guī)范》文件進(jìn)行解讀時(shí)提出，誘發(fā)的原因主要來自兩方面：

 

　　一是育齡人群缺乏避孕節(jié)育科學(xué)知識，避孕措施缺失，導(dǎo)致意外妊娠。

 

　　二是避孕方法咨詢指導(dǎo)不到位，育齡人群采用高效避孕方法不足，避孕失敗率高。

 

　　對此，《規(guī)范》要求：對前來進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性，醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行術(shù)前宣傳教育，向服務(wù)對象及其配偶講解避孕節(jié)育科學(xué)知識，提高防范非意愿妊娠意識，提升安全避孕能力。

 

 

　　人工流產(chǎn)后，女性的身心都面臨著不同程度的挑戰(zhàn)。國家衛(wèi)健委在《規(guī)范》的文件解讀中提到：多次重復(fù)人工流產(chǎn)嚴(yán)重影響女性生育能力和身心健康。

 

　　人工流產(chǎn)后，女性在身體上可能面臨輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，且可能導(dǎo)致女性繼發(fā)不孕。若進(jìn)行多次重復(fù)人工流產(chǎn)，帶來并發(fā)癥及繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)將顯著提升。

 

　　若在人工流產(chǎn)后1年內(nèi)，特別是6個(gè)月內(nèi)再次妊娠，則對母體和胎兒的生命安全風(fēng)險(xiǎn)更大。在此時(shí)間段內(nèi)再次選擇人工流，也會對女性身體和生育能力造成更大損害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。

 

　　此外，對有多次人工流產(chǎn)史的婦女而言，即使得以懷孕，其自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也高于常人，潛在危害母嬰安全。

 

 

　　完成人流手術(shù)后，院方和就診女性不可掉以輕心?！兑?guī)范》指出，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次告知服務(wù)對象人工流產(chǎn)后注意事項(xiàng)，并提供相應(yīng)的健康教育資料。

 

　　此外，對術(shù)后放置的宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等，還需告知不良反應(yīng)，叮囑其在1個(gè)月內(nèi)返院復(fù)診。到了術(shù)后3個(gè)月，院方還需再次隨訪，告知其到計(jì)劃生育科、婦科、產(chǎn)科等相關(guān)科室門診就診咨詢。

 

　　針對有條件的機(jī)構(gòu)，還應(yīng)在術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月，對重復(fù)人工流產(chǎn)人群進(jìn)行第三次、第四次隨訪，了解對方避孕方法使用情況和依從性，指導(dǎo)服務(wù)對象堅(jiān)持落實(shí)高效避孕方法。

 

　　若在人工流產(chǎn)后，2年內(nèi)無生育計(jì)劃的夫婦，則可選擇長效可逆的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、長效避孕針。對于未能決定采用長效可逆避孕方法的婦女，可指導(dǎo)采用復(fù)方短效口服避孕藥或避孕套。

 

 

　　未采用高效的避孕方法，是避孕失敗的重要原因之一。何為高效的避孕措施？

 

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的定義：某種避孕方法每百名婦女完美使用1年，發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)<1，即為高效避孕方法；發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)在2-9之間，則為有效避孕方法；發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)>9，則為效果較差的避孕方法。

 

　　具體來看，高效的避孕方法主要包括宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、長效避孕針、復(fù)方短效口服避孕藥等。

 

　　而為人們所熟知的男用避孕套、女用避孕套、安全期法、體外排精法等，均屬于有效避孕的范疇，且必須堅(jiān)持和正確使用，否則失敗率較高。據(jù)了解，若使用避孕套避孕，在一般情況下，每百名婦女使用一年發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)大于15?？梢?，通過避孕套避孕，并非是最高效的避孕措施之一。

 

　　此外，諸如安全期法、體外排精法，由于較難長期堅(jiān)持和正確應(yīng)用，在一般使用的情況下失敗率較高，實(shí)際避孕效果較差。即使在完美使用的情況下，每百名婦女使用一年發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)也仍然大于18。而外用避孕藥（膜劑、栓劑、凝膠），則屬于效果較差的避孕方法。