醫(yī)藥網(wǎng)6月5日訊　沉寂許久的廣東省藥品采購(gòu)市場(chǎng)，終于有了變化。

 

　　據(jù)佛山人社官方公眾號(hào)報(bào)道，近日，《佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試行辦法》（下稱“辦法”）正式印發(fā)，自今年7月1日起，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)必須在陽(yáng)光平臺(tái)上集中采購(gòu)。與此同時(shí)，市社保局將建立藥品和耗材集中采購(gòu)領(lǐng)域信用黑名單制度，以信用記錄為依據(jù)，懲戒失信交易行為。

 

　　據(jù)報(bào)道，此次藥品采購(gòu)辦法強(qiáng)調(diào)兩大要點(diǎn)：一是陽(yáng)光，二是集中。

 

　　 “陽(yáng)光”是指通過(guò)建立陽(yáng)光集中采購(gòu)管理服務(wù)平臺(tái)（下稱“陽(yáng)光管理平臺(tái)”）來(lái)實(shí)行對(duì)公立醫(yī)院的采購(gòu)、交易、使用全鏈條的監(jiān)管，使藥品交易環(huán)節(jié)陽(yáng)光透明化。而“陽(yáng)光管理平臺(tái)”是整個(gè)佛山市藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)，對(duì)接第三方交易平臺(tái)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、政府相關(guān)行政管理部門，負(fù)責(zé)集中整個(gè)佛山市藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)需求和監(jiān)管采購(gòu)交易及使用，并向有關(guān)單位及社會(huì)公開采購(gòu)信息，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、帶量采購(gòu)”。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)這個(gè)平臺(tái)來(lái)操作藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)行為全過(guò)程，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、配送商要嚴(yán)格遵守第三方交易平臺(tái)規(guī)則簽訂網(wǎng)上購(gòu)銷合同。

 

　　 “集中”是指以市為單位，由市醫(yī)保中心組織公立醫(yī)院在省藥交平臺(tái)的“佛山專區(qū)”實(shí)行集中采購(gòu)。市社保局（醫(yī)保中心）將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送商、供應(yīng)商的履約行為進(jìn)行記錄，信用記錄定期向社會(huì)公布，并向有關(guān)行業(yè)主管部門推送。同時(shí)還將建立藥品和耗材集中采購(gòu)領(lǐng)域信用黑名單制度，以信用記錄為依據(jù)，懲戒失信交易行為。

 

　　2018年3月14日，佛山市正式發(fā)下了《佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試行辦法（征求意見稿）》意見的公告。4月26日，廣東省佛山市人力資源和社會(huì)保障局對(duì)《佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見稿）》征求公眾意見進(jìn)行了公開反饋，根據(jù)征求意見結(jié)果，筆者簡(jiǎn)要梳理佛山方案反饋意見如下——

 

 

　　1.如果是競(jìng)價(jià)品種，佛山將與省平臺(tái)中標(biāo)結(jié)果一致（即上下價(jià)格一致，競(jìng)價(jià)品種將不再進(jìn)行任何變化，這個(gè)調(diào)整將會(huì)讓多少藥企懸著的心稍微輕放落地）；而議價(jià)品種則由佛山專區(qū)單獨(dú)議價(jià)，省平臺(tái)無(wú)參考。

 

　　2.將探索把獨(dú)家競(jìng)價(jià)品種轉(zhuǎn)入議價(jià)品種的要求，最終規(guī)則由省平臺(tái)決定（一二一，跟著省平臺(tái)，齊步走）。

 

　　3.建議把常用低價(jià)藥、婦兒?？扑帯⒓睋尵人?、國(guó)家談判藥等直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

 

　　4.將按照國(guó)家要求實(shí)行一品兩規(guī)三劑型。（畸型怪劑這次將離開佛山，BYEBYE）。

 

　　5.將部分采納將相關(guān)部門公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品中的輔助性藥品和營(yíng)養(yǎng)性藥物不納入目錄。（究竟哪些藥品被拒之門外，重點(diǎn)要看臨床一線實(shí)際需求）。

 

 

　　逆向思維，不采納的意見，往往是涉及到藥品采購(gòu)規(guī)則的紅線，梳理部分內(nèi)容并簡(jiǎn)析如下：

 

　　1.建議：將第六條中關(guān)于目錄外藥品采購(gòu)金額不得超過(guò)“10%”的限制提高。

 

　　處理：不采納，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)10%的限制無(wú)異議。（目錄外藥品采購(gòu)的口子如果打開，地市開展藥品集中采購(gòu)的權(quán)威性和嚴(yán)肅性將令人質(zhì)疑。）

 

　　2.建議：在《目錄管理辦法》第四條中目錄應(yīng)包括的藥品應(yīng)包括2017年之后新上市的藥品、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的藥品。

 

　　處理：不采納，目錄的選取原則應(yīng)當(dāng)要根據(jù)實(shí)際臨床需求。（處理略顯牽強(qiáng)，對(duì)于新上市的藥品應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床實(shí)際需要鼓勵(lì)增補(bǔ)。）

 

　　3.建議：對(duì)已接受廣東省比價(jià)交易規(guī)則的過(guò)期專利藥實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

 

　　處理：不采納，此會(huì)引發(fā)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。（從上到下已有定調(diào)，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》已見端倪。該文從促進(jìn)仿制藥研發(fā)、提升仿制藥質(zhì)量療效、完善支持政策三大方面提出了15條指導(dǎo)意見。隨著一致性評(píng)價(jià)工作的推進(jìn)，國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)加速洗牌已成定局，過(guò)期專利藥的日子將會(huì)越來(lái)越緊）。

 

　　另外，大家比較關(guān)心的佛山藥品采購(gòu)目錄的編制工作，佛山人社公眾號(hào)也給予了相應(yīng)報(bào)道，即《佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)指導(dǎo)目錄》涵蓋佛山市既往采購(gòu)量大、覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多的藥品，兼顧全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場(chǎng)短缺藥品等。在集中采購(gòu)之外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主采購(gòu)藥品金額不能超過(guò)上年度本院實(shí)際藥品采購(gòu)總金額的10%（含10%），并在陽(yáng)光管理平臺(tái)上備案。

 

　　筆者分析，自主采購(gòu)其實(shí)是一個(gè)綠色通道，能夠?qū)崿F(xiàn)全方位滿足臨床實(shí)際用藥需求，同時(shí)，也為沒(méi)有中標(biāo)的藥企留下了一個(gè)相對(duì)緩沖的空間。暫且不談佛山集采結(jié)果如何，先為佛山這種全面考慮各方需求的精神點(diǎn)個(gè)贊。