符合預(yù)付條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向所屬地醫(yī)保部門遞交預(yù)付金申請(qǐng)，醫(yī)保部門審核后商財(cái)政部門確定預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金。

 

　?。ㄋ模┣逅懔鞒?。

 

　　預(yù)付金實(shí)行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)賬核算工作，通過(guò)交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式予以收回。

 

　　四、做好預(yù)付金會(huì)計(jì)核算

 

　　醫(yī)保部門應(yīng)做好預(yù)付金撥付、清算的會(huì)計(jì)核算工作，做好與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)賬等工作。在社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表的“暫付款”科目下設(shè)置“醫(yī)保預(yù)付金”明細(xì)科目進(jìn)行核算，并按撥付對(duì)象設(shè)置預(yù)付金明細(xì)賬管理。撥付預(yù)付金時(shí)，借記“暫付款-醫(yī)保預(yù)付金”，貸記“支出戶存款”或“財(cái)政專戶存款”；收回預(yù)付金時(shí)，按照交回支出戶或沖抵結(jié)算的金額，借記“支出戶存款”“財(cái)政專戶存款”“社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出”等科目，貸記“暫付款-醫(yī)保預(yù)付金”；“暫付款-醫(yī)保預(yù)付金”借方余額反映預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金額。如無(wú)法收回預(yù)付金，醫(yī)保部門應(yīng)按規(guī)定履行報(bào)批程序后憑法院出具的法律文書(shū)進(jìn)行核銷，借記“其他支出”，貸記“暫付款-醫(yī)保預(yù)付金”。

 

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)置臺(tái)賬管理，嚴(yán)格資金使用審批、支出程序，嚴(yán)禁借出或挪作他用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在有關(guān)科目下設(shè)置“醫(yī)保預(yù)付金”明細(xì)科目，單獨(dú)核算。

 

　　五、強(qiáng)化預(yù)付金監(jiān)督

 

　　醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)預(yù)付金工作的指導(dǎo)，會(huì)同財(cái)政部門做好預(yù)付金使用管理情況的監(jiān)督，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度規(guī)定，將預(yù)付金納入服務(wù)協(xié)議，細(xì)化相關(guān)條款，落實(shí)預(yù)付金管理工作。醫(yī)保部門、財(cái)政部門按規(guī)定做好預(yù)付金的審核和撥付工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員造成預(yù)付金損失的，依法追究責(zé)任。

 

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)收回預(yù)付金。

 

　?。ㄒ唬┍恢兄够蚪獬t(yī)保協(xié)議；

 

　　（二）分立或合并；

 

　?。ㄈ┌l(fā)生產(chǎn)權(quán)交易、所有制形式變化或發(fā)生其他情況導(dǎo)致注銷；

 

　?。ㄋ模┯胸?cái)產(chǎn)被保全；

 

　　（五）有未履行完畢生效法律文書(shū)確認(rèn)的運(yùn)營(yíng)債務(wù)；

 

　?。╇[瞞事實(shí)、弄虛作假等獲得撥付資格的；

 

　?。ㄆ撸┻`反預(yù)付金使用、管理和核算相關(guān)規(guī)定；

 

　?。ò耍┕⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品耗材；

 

　　（九）醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)收回預(yù)付金的其他情形。

 

　　如發(fā)生無(wú)法收回預(yù)付金情形，醫(yī)保部門應(yīng)停止向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地區(qū)法院依法申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，根據(jù)法院出具的法律文書(shū)，確認(rèn)預(yù)付金損失金額，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門和財(cái)政部門報(bào)人民政府批準(zhǔn)后予以核銷。核銷的預(yù)付金應(yīng)在備查簿中保留登記。

 

　　六、工作要求

 

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的重要意義，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，健全工作機(jī)制，嚴(yán)格按照要求推進(jìn)落實(shí)。要把基金預(yù)付作為醫(yī)?；鹬Ц豆芾淼闹匾蝿?wù)，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督，建立跟蹤反饋機(jī)制，確保各項(xiàng)要求落地落實(shí)。

 

　?。ǘ?qiáng)化分工協(xié)同。醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行協(xié)議的監(jiān)管。醫(yī)保部門和財(cái)政部門按照職責(zé)分工，落實(shí)好預(yù)付金管理工作，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行情況，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，形成工作合力。醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政部門對(duì)預(yù)付金實(shí)際用途、財(cái)務(wù)賬目管理等進(jìn)行監(jiān)督。

 

　?。ㄈ┙⑿畔⒒?。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，優(yōu)化完善預(yù)付金應(yīng)用模塊，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流和信息流一體化運(yùn)行和管理。在預(yù)付金應(yīng)用模塊中實(shí)行預(yù)付金計(jì)算、支付、收回、監(jiān)管等全流程工作。

 

　?。ㄋ模┳⒅匦麄饕龑?dǎo)。切實(shí)做好醫(yī)保基金預(yù)付政策宣傳和解讀，每年年底主動(dòng)向社會(huì)公布預(yù)付金撥付情況和計(jì)算方法，自覺(jué)接受監(jiān)督，及時(shí)回應(yīng)各方關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，凝聚社會(huì)共識(shí)，切實(shí)營(yíng)造良好的工作氛圍。

 

　　本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。各地要根據(jù)通知要求，結(jié)合實(shí)際情況制定、修改和完善本地區(qū)的預(yù)付金管理辦法和實(shí)施細(xì)則。在實(shí)施過(guò)程中如遇重大問(wèn)題，及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部報(bào)告。

 

　　國(guó)家醫(yī)保局辦公室

 

　　財(cái)政部辦公廳

 

2024年11月1日

 

　　（主動(dòng)公開(kāi)）