國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2024〕19號

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

 

　　為進一步完善老年人健康支撐體系，提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力，滿足老年人醫(yī)療服務需求，現(xiàn)提出如下要求：

 

　　一、規(guī)范老年醫(yī)學科設置建設

 

　　具備條件的二級以上綜合醫(yī)院應當按照老年醫(yī)學科建設與管理指南有關(guān)要求，規(guī)范設置建設老年醫(yī)學科，在床位、設備、人員等方面加強建設。要規(guī)范設置門診診室、病房、綜合評估室，配齊老年醫(yī)學科基本設備設施。要按規(guī)定配備專業(yè)醫(yī)師、護士，鼓勵配備康復治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員，明確崗位職責。要遴選符合專業(yè)技術(shù)資格和工作經(jīng)驗要求的醫(yī)師擔任科主任。要建立完善管理制度，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)效，為老年患者提供就醫(yī)便利。到2027年末，力爭二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設置老年醫(yī)學科的比例達到80%。

 

　　二、加強老年醫(yī)學人才隊伍建設

 

　　地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加大老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護士、藥師培訓培養(yǎng)力度。二級以上綜合醫(yī)院要定期開展老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)培訓，制定完善的人才培養(yǎng)計劃，強化老年醫(yī)學科醫(yī)護人員臨床能力提升，以進修、培訓、學術(shù)交流等方式，提高專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，使醫(yī)護人員熟練掌握老年醫(yī)學服務理念，提升服務意識。加強老年醫(yī)學醫(yī)護人員精神心理相關(guān)知識、技能培訓，提升心理健康服務能力。要為老年醫(yī)學科醫(yī)護人員提供必需的工作、學習條件，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護人員，合理確定老年醫(yī)學科醫(yī)護人員薪酬水平，充分調(diào)動醫(yī)護人員積極性，形成穩(wěn)定的老年醫(yī)學科醫(yī)護團隊。

 

　　三、規(guī)范開展老年醫(yī)學診療服務

 

　　老年醫(yī)學科要堅持目標導向，主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，強化老年人群重點疾病的早期篩查與早診早治。要堅持以最大限度維持或改善老年人功能狀態(tài)、提高其獨立生活能力和生活質(zhì)量為工作目標，充分體現(xiàn)老年醫(yī)學科?？铺厣?，規(guī)范開展老年綜合評估，強化老年綜合征管理與共病處理，關(guān)注老年人心理健康。要落實醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)要求，強化醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提升醫(yī)療服務能力。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥積極作用，制定并實施“宜中則中，宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，為老年患者提供適宜中醫(yī)藥技術(shù)服務。要加強對老年患者出院前評估，建立完善診后管理與隨訪機制，注重指導全程照護。

 

　　四、豐富老年醫(yī)學服務模式

 

　　鼓勵老年醫(yī)學科創(chuàng)新服務模式，主動吸納內(nèi)科、腫瘤、中醫(yī)、康復、精神心理、護理、藥學、營養(yǎng)等團隊組建多學科團隊，開展具有老年醫(yī)學科?？铺厣亩鄬W科聯(lián)合診療服務，推動老年醫(yī)療服務從單病種模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。要充分發(fā)揮老年醫(yī)學科平臺作用，鼓勵老年醫(yī)學科積極參與其他臨床科室老年患者診療管理的工作機制，通過多學科聯(lián)合門診、圍手術(shù)期管理、會診等形式，為其他科室老年患者開展衰弱、營養(yǎng)不良、跌倒、血栓、誤吸、墜床、抑郁、焦慮和認知障礙等高風險因素篩查，強化老年綜合征的早期識別與預警，協(xié)助制定綜合診療方案，維持老年患者軀體功能狀態(tài)，縮短老年患者住院時間。加強老年患者用藥日常管理工作，保障老年患者用藥安全。支持老年醫(yī)學科利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、可穿戴設備等技術(shù)，加強對老年患者健康管理。鼓勵使用群眾喜聞樂見的方式積極宣傳老年健康科普知識。

 

　　五、強化老年醫(yī)療資源上下聯(lián)動

 

　　落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，加強醫(yī)療機構(gòu)之間資源統(tǒng)籌、有效銜接。三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科要加強對下級醫(yī)院老年醫(yī)學科醫(yī)療服務指導，二級綜合醫(yī)院要加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、護理院等機構(gòu)合作指導，縣級以上醫(yī)院要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援，落實城市和縣級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐等政策，積極開展老年醫(yī)學服務巡診帶教培訓，通過集中授課、教學查房、病例討論等多種方式，將老年醫(yī)學服務理念、醫(yī)療資源有效下沉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，帶動基層老年服務能力提升。完善首診負責及轉(zhuǎn)診機制，暢通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人提供疾病預防、個體化治療、康復護理和安寧療護等連續(xù)性、系統(tǒng)性服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過簽約、巡診等形式，為確有需要的老年人開展上門診療、護理、康復等服務。大力發(fā)展延續(xù)性護理、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”、上門護理、老年護理等服務。

 

　　六、工作要求

 

　　地方各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視老年醫(yī)學科規(guī)范建設工作，在系統(tǒng)摸清區(qū)域老年醫(yī)學醫(yī)療資源現(xiàn)狀基礎上，支持并規(guī)范老年醫(yī)學科建設發(fā)展，補齊老年醫(yī)學醫(yī)療資源和服務能力短板。要加強與醫(yī)保等部門的溝通協(xié)調(diào)，最大限度爭取有利于老年醫(yī)學科發(fā)展的政策，推動老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力持續(xù)提升。要加強工作指導，及時掌握工作進展，務求工作成效。

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　　 2024年10月18日