國家衛(wèi)生健康委4月25日下午舉行新聞發(fā)布會，介紹《職業(yè)病防治法》宣傳周活動有關情況。國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長、一級巡視員王建冬表示，塵肺病多年來一直是我國報告數量最大的、最多的一種職業(yè)病，約占所有報告職業(yè)病的90%。接下來，將推動地方加大救治救助力度。

 

　　王建冬介紹，從接觸職業(yè)病危害勞動者的數量來看，現在噪聲危害是第一大職業(yè)病危害因素，粉塵危害排在第二；但是從報告職業(yè)病病例數來看，塵肺病還是第一大職業(yè)病。按照現行的職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病診斷是一種歸因診斷，就是在臨床診斷的基礎上，對勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素的檢測結果，以及臨床檢查結果進行綜合分析。

 

　　我們職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構要對工作場所的職業(yè)病危害因素進行檢測，這個檢測結果要記入檔案。所以等勞動者得了塵肺病，臨床診斷了你是塵肺病，那么你在哪個單位從業(yè)的，有沒有職業(yè)史，是不是接觸了粉塵了，這叫職業(yè)病危害接觸史。你工作場所的粉塵是不是超標了，就要看檢測結果。再一個是病人的臨床表現以及臨床檢查和輔助檢查結果等。通過綜合分析，與其他疾病進行鑒別診斷，才能作出職業(yè)病的診斷。所以我們講，職業(yè)病的診斷是歸因診斷，也就是對勞動者在職業(yè)活動中接觸的有毒有害因素與其所患疾病之間的因果關系進行判定。

 

　　說到塵肺病，也就是說，勞動者接觸的粉塵和你所患的塵肺病有沒有因果關系，你是不是因為在職業(yè)活動中接觸了粉塵，剛才我講了法定職業(yè)病的四種條件，是不是職業(yè)活動中，是不是在企業(yè)，是不是接觸粉塵，是不是在職業(yè)病目錄當中。所以，職業(yè)性的塵肺病診斷，在醫(yī)學技術上沒有任何難題，主要難點在于勞動者接觸粉塵危害后，到出現塵肺病癥狀，要經過幾年、十年甚至三十多年以后，這是塵肺病的一個特殊的特點。因為這些病人多數是農民工，不少農民工曾經在多個存在粉塵危害的用人單位工作過，都接觸粉塵，但是用人單位勞動關系難以確認，在臨床診斷技術上，一點問題也沒有，難就難在取得相關診斷證據，沒法確定勞動關系，無法確認承擔責任的用人單位，導致無法進行職業(yè)病的歸因診斷。

 

　　針對社會反映職業(yè)病診斷工作中存在的問題，也是大家講的診斷難，其實不是診斷難，是勞動關系確認難，實際上是取得診斷證據難，針對這些問題，全國人大常委會2011年、2017年、2018年三次對職業(yè)病防治法修改，均涉及到職業(yè)病診斷和鑒定制度的完善，力求方便勞動者進行職業(yè)病的診斷與鑒定。同時，國家衛(wèi)生健康委2021年對職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法依法進行了全面修訂，要求由用人單位承擔提供勞動者診斷職業(yè)病所需材料的主體責任，勞動者只需要提供本人掌握的可以證明勞動關系的材料，比如工資表、工作證、用餐卡等等，這些自己保存下來的證明勞動關系的材料，針對用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系的職業(yè)病病人，依法可以向醫(yī)療保障部門、民政部門申請醫(yī)療救助和生活救助。

 

　　這里特別說明一下，證明勞動關系的材料主要由用人單位提供，用人單位不提供怎么辦？根據職業(yè)病防治法及職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的規(guī)定，衛(wèi)生健康行政部門要依法進行調查，并督促用人單位提供相關資料。針對無法明確責任主體的塵肺病患者救助問題，近年來，國家積極開展防止因病返貧監(jiān)測，將塵肺病納入30種監(jiān)測大病專項救治病種，保持相關救治政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。目前特別是國家監(jiān)測的三類戶，也就是脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，列入監(jiān)測范圍的這三類戶的塵肺這一類救治率已經達到了99%以上。特別是利用中央轉移支付資金，已經在28個省份依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在28個省（區(qū)）建設了829個塵肺病康復站。這個塵肺病康復站面向的服務對象既包括職業(yè)性的塵肺病，也包括農民工塵肺病，也就是無責任主體的塵肺病患者。剛才我講了，已經為這些塵肺病患者提供了120多萬次的免費康復服務。

 

　　同時，推動地方加大救治救助力度，塵肺病集中的地區(qū)也積極開展相關救助工作，制定出臺了相關保障措施，特別是湖南省，從2017年開始建立了農民工塵肺病基本醫(yī)療救助救治政策。湖南省政府、省總工會每年拿出5000多萬元來救助無責任主體的農民工塵肺病，大幅減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。福建、貴州等地將塵肺病納入當地門診慢特病病種報銷范圍，也有效減輕了塵肺病患者門診用藥負擔。

 

　　下一步，國家衛(wèi)生健康委將會同有關部門推動地方制定出臺更多的塵肺病患者的救助保障政策，在努力遏制塵肺病增量的同時，多措并舉、分類救助，保障好塵肺病存量，維護好勞動者職業(yè)健康合法權益。