競(jìng)逐數(shù)十億大單品的新劑型首仿，科倫藥業(yè)、齊魯制藥這對(duì)老冤家又“杠上”了。

 

　　日前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)顯示，四川科倫藥業(yè)提交的恩扎盧胺片上市申請(qǐng)獲得CDE承辦受理。

 

 

　　作為抗前列腺癌優(yōu)選治療藥物，恩扎盧胺目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)僅有恩扎盧胺軟膠囊劑型在售，原研藥企安斯泰來(lái)與仿制藥企科倫藥業(yè)、齊魯制藥、江蘇豪森這4家企業(yè)擁有生產(chǎn)批文。而在恩扎盧胺片劑上，國(guó)內(nèi)當(dāng)前并無(wú)企業(yè)獲批，僅有齊魯制藥和科倫藥業(yè)2家藥企以仿制3類(lèi)報(bào)產(chǎn)，該劑型首仿有望在上述兩家藥企中決出。

 

　　有數(shù)據(jù)顯示，在2023年，共有723款藥物通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)，其中245款為首家過(guò)評(píng)，103款重磅首仿藥物獲批。科倫藥業(yè)、南京正大天晴、齊魯制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)、石藥集團(tuán)等國(guó)內(nèi)先鋒藥企均在首仿藥物的研發(fā)與獲批上表現(xiàn)出色，持續(xù)保持著行業(yè)領(lǐng)先地位。

 

　　隨著國(guó)家集采政策的深入推進(jìn)，仿制藥的價(jià)格水分被大幅擠出，使得低水平、重復(fù)的仿制藥逐步失去了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，而優(yōu)質(zhì)的首仿藥、難以仿制的創(chuàng)新藥以及改良型新藥成為市場(chǎng)的新寵。此前，科倫藥業(yè)和齊魯制藥也多次在阿帕他胺片、奧拉帕利片、馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片等產(chǎn)品的首仿戰(zhàn)局上交手。這次，誰(shuí)將率先拿下恩扎盧胺片的首仿，或?qū)噭?dòng)這款大單品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。

 

 

　　前列腺癌是泌尿男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)表的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，2022年全球新發(fā)前列腺癌超過(guò)146.7萬(wàn)例，占全身惡性腫瘤的7.3%，發(fā)病率僅次于肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌，位于第4位；前列腺癌死亡病例超過(guò)39.7萬(wàn)例，占全身惡性腫瘤的4.1%，死亡率位居第8位。

 

　　資料顯示，前列腺癌常按疾病分期、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期壽命綜合選擇治療方案，常見(jiàn)的臨床治療手段包括手術(shù)、放療、雄激素剝奪療法（ADT）、雄激素受體（AR）拮抗治療等。在傳統(tǒng)治療方案中，如果男性患者對(duì)降低睪酮水平的藥物或手術(shù)治療仍有效果，則被認(rèn)為對(duì)激素（或去勢(shì)）敏感，但轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）男性患者開(kāi)始接受雄激素剝奪療法（ADT）治療后的中位生存期僅約為3-4年。

 

　　不過(guò)，安斯泰來(lái)和輝瑞聯(lián)合開(kāi)發(fā)的恩扎盧胺的面世，改變了這一治療現(xiàn)狀。恩扎盧胺是第二代AR拮抗劑代表藥物之一，不但能夠阻斷雄激素與受體的結(jié)合，還能夠抑制受體向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移，以及雄激素受體與DNA的結(jié)合。因此，恩扎盧胺不僅僅是雄激素受體的拮抗劑，對(duì)雄激素信號(hào)通路也有抑制作用。目前，恩扎盧胺聯(lián)合雄激素剝奪治療為mHSPC的首選治療方案及去勢(shì)抵抗前列腺癌的一線首選方案之一，已被中國(guó)《前列腺癌診療指南（2022）》、美國(guó)NCCN《前列腺癌臨床實(shí)踐指南（2023.V1）》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南廣泛推薦。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，在2022年，我國(guó)前列腺治療藥物市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到約193.72億元，患者仍有巨大未滿足的臨床需求。從2022年臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)前列腺癌治療藥物中市場(chǎng)份額最高的為亮丙瑞林（31.34%），其次為戈舍瑞林（27.74%）。這兩個(gè)藥物均為ADT療法，這是因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)的主流用藥仍以ADT療法為主，所以市場(chǎng)份額相對(duì)較高。而國(guó)外主要用藥以恩扎盧胺為代表的第二代AR拮抗劑為主，被譽(yù)為前列腺癌領(lǐng)域的“藥王”。

 

 

　　有觀點(diǎn)指出，第二代AR藥物進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)時(shí)間較晚，國(guó)內(nèi)前列腺癌診療中仍以第一代AR藥物為主。相比之下，恩扎盧胺在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)仍處于萌芽階段，具有廣闊的發(fā)展前景，這也引得國(guó)內(nèi)大藥企下場(chǎng)布局。2023年3月，科倫藥業(yè)發(fā)布公告稱(chēng)，其恩扎盧胺軟膠囊以仿制4類(lèi)報(bào)產(chǎn)獲批，視同過(guò)評(píng)，成為該產(chǎn)品第3家國(guó)產(chǎn)企業(yè)，僅次于江蘇豪森和齊魯制藥。

 

 

　　而在恩扎盧胺片劑的競(jìng)爭(zhēng)上，2023年8月，齊魯制藥的恩扎盧胺片率先以仿制3類(lèi)報(bào)產(chǎn)獲CDE受理。隨著此番科倫藥業(yè)恩扎盧胺片的報(bào)產(chǎn)獲受理，其將繼續(xù)與齊魯制藥展開(kāi)新一輪的競(jìng)速，誰(shuí)將率先開(kāi)辟新的劑型市場(chǎng)，毋庸置疑將進(jìn)一步鞏固自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和話語(yǔ)權(quán)。

 

　　瞄準(zhǔn)大品種，發(fā)力首仿藥賽道，科倫藥業(yè)是名副其實(shí)的頭部玩家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，除此次申報(bào)的恩扎盧胺片，科倫藥業(yè)的廣泛布局還囊括了西尼莫德片、丙戊酸鈉緩釋片（Ⅰ）、馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片、瑞戈非尼片、地屈孕酮片等在內(nèi)的總計(jì)15個(gè)品種，覆蓋抗腫瘤藥和免疫機(jī)能調(diào)節(jié)藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、血液和造血系統(tǒng)用藥，以及生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類(lèi)藥物。

 

　　值得關(guān)注的是，2024年以來(lái)，科倫藥業(yè)已有艾曲泊帕乙醇胺片、奧拉帕利片、吡拉西坦注射液3個(gè)品種獲批上市并視同過(guò)評(píng)，其中艾曲泊帕乙醇胺片并列國(guó)內(nèi)首仿、奧拉帕利片為國(guó)產(chǎn)第2家。奧拉帕利是全球首個(gè)獲批上市的PARP抑制劑，2022年原研藥全球銷(xiāo)售額超過(guò)26億美元。艾曲泊帕則是全球首個(gè)獲批上市的小分子非肽類(lèi)TPO-R激動(dòng)劑，2022年原研藥全球銷(xiāo)售額超過(guò)20億美元。

 

　　

　　2023年至今科倫藥業(yè)獲批產(chǎn)品

 

　　業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)指出，國(guó)內(nèi)仿制藥市場(chǎng)一直處于激烈的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，也是絕大部分國(guó)內(nèi)藥企重點(diǎn)布局的領(lǐng)域。隨著帶量集采等政策的實(shí)施，仿制藥市場(chǎng)呈現(xiàn)高度內(nèi)卷化，相關(guān)藥企的仿制藥業(yè)務(wù)面臨縮水壓力。因此，國(guó)內(nèi)藥品上市新常態(tài)常常表現(xiàn)為搶占首仿和破除專(zhuān)利的競(jìng)爭(zhēng)。此次，科倫藥業(yè)能否將恩扎盧胺片成功列入自己的首仿藥名單，還有待觀察。

 

 

　　恩扎盧胺是安斯泰來(lái)原研的一款雄激素受體抑制劑，2009年10月，Medivation和安斯泰來(lái)簽訂商業(yè)協(xié)議，在美國(guó)對(duì)恩扎盧胺進(jìn)行聯(lián)合開(kāi)發(fā)和商業(yè)化，安斯泰來(lái)負(fù)責(zé)全球范圍內(nèi)的生產(chǎn)和所有附加監(jiān)管審批文件的提交，以及產(chǎn)品在美國(guó)以外地區(qū)的商業(yè)化。

 

　　2012年8月，恩扎盧胺獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，用于治療晚期去勢(shì)抵抗前列腺癌。2016年8月，輝瑞以140億美元的價(jià)格收購(gòu)Medivation，順利將這款重磅藥物收入囊中。在國(guó)際市場(chǎng)，自獲批上市以來(lái)，恩扎盧胺于2015年正式成為“10億美元分子”藥物，2020年全球銷(xiāo)售額已經(jīng)超過(guò)40億美元，2022年的全球銷(xiāo)售額更是達(dá)到48.97億美元，在全球化藥銷(xiāo)售額TOP100榜單中位列第8位。

 

　　2019年11月，安斯泰來(lái)和輝瑞聯(lián)合開(kāi)發(fā)的恩扎盧胺在中國(guó)獲批上市。2020年12月，恩扎盧胺軟膠囊通過(guò)醫(yī)保談判降價(jià)78%進(jìn)入醫(yī)保乙類(lèi)目錄，從321元/40mg降至69.6元/40mg。在2023年，恩扎盧胺軟膠囊已轉(zhuǎn)入醫(yī)保常規(guī)目錄。進(jìn)入醫(yī)保后，恩扎盧胺迅速放量。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，恩扎盧胺2021年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端銷(xiāo)售額超1億元，2022年約2.7億元，同比增長(zhǎng)84.88%。

 

　　近年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端恩扎盧胺銷(xiāo)售情況（單位：億元）

 

　　當(dāng)前，恩扎盧胺在國(guó)內(nèi)已獲批的適應(yīng)癥為用于雄激素剝奪治療（ADT）失敗后無(wú)癥狀或有輕微癥狀且未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治療，以及用于具有高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成年患者的治療。面對(duì)恩扎盧胺這一重磅品種，安斯泰來(lái)仍在不斷釋放其市場(chǎng)潛力。2023年9月，安斯泰來(lái)宣布，CDE已受理恩扎盧胺軟膠囊的新適應(yīng)癥上市申請(qǐng)，用于治療轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），這也是恩扎盧胺在中國(guó)晚期前列腺癌治療領(lǐng)域獲得受理的第三項(xiàng)申請(qǐng)。

 

 

　　鑒于恩扎盧胺在前列腺癌市場(chǎng)展現(xiàn)出巨大的商業(yè)價(jià)值，故其在中國(guó)獲批前，國(guó)內(nèi)仿制藥企就已經(jīng)在積極挑戰(zhàn)，為仿制該藥掃清障礙。此前，恩扎盧胺被提出了三次無(wú)效宣告。2018年，在上海復(fù)星星泰醫(yī)藥及魏昭的無(wú)效宣告中，恩扎盧胺的核心化合物專(zhuān)利（CN101222922B）被宣告無(wú)效。此后，安斯泰來(lái)與Medivation進(jìn)行了行政訴訟。最終，北京知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院在2022年審結(jié)了該案，宣布撤銷(xiāo)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的無(wú)效決定，維持了恩扎盧胺的專(zhuān)利權(quán)。

 

　　不過(guò)，恩扎盧胺在中國(guó)的化合物專(zhuān)利將于2026年到期，直面“專(zhuān)利懸崖”。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，僅在恩扎盧胺軟膠囊的布局上，除了已經(jīng)獲批的科倫藥業(yè)、齊魯制藥、江蘇豪森這三家國(guó)產(chǎn)藥企外，振東制藥、青峰藥業(yè)、宜昌人福藥業(yè)、沈陽(yáng)紅旗制藥、印度瑞迪博士這五家藥企均提交了相關(guān)品種的上市申請(qǐng)，目前都處在審評(píng)審批中?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，恩扎盧胺這款重磅炸彈將在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)迎來(lái)前所未有的競(jìng)爭(zhēng)。