01、這些藥品頻頻短缺

 

　　2月2日，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所發(fā)布了《關于公示2023年12月部分短缺藥全國平均價的公告》，注射用氫化可的松琥珀酸鈉再一次上榜。

 

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，2023年全年“上榜”次數(shù)靠前的短缺藥分別有：硫酸鎂注射液（5次）、鹽酸腎上腺素注射液（4次）、地西泮注射液（4次）、重酒石酸去甲腎上腺素注射液（2次）、硝酸甘油注射液（2次）、注射用氫化可的松琥珀酸鈉（2次）、維生素 K1 注射液（2次）。

 

　　2023年每月公示的短缺藥信息統(tǒng)計

　　來源：上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所

 

　　02、短缺藥的三大特征：低價、急（搶）救、婦兒專科

 

　　從上表的藥品品種可以看出來，這些短缺藥大多有著低價藥、急（搶）救藥、婦兒專科用藥等特征。

 

　　以5次上榜，“排名第1”的硫酸鎂注射液為例，它就完全符合低價藥、急（搶）救藥、婦兒?？朴盟庍@個三大特征。

 

　　在上海歷次公布的全國平均價中，硫酸鎂注射液在1月時，最低價為4.68元/支，在七月份，最高價為5.46元/支，11月份時其價格再次降至4.73元/支。并且它屬于抗早產(chǎn)類的藥物，主要治療妊娠期高血壓，同時還有利于血壓的控制，降低血壓的水平，可以治療先兆紫癜或者是驚厥，可適用于治療早產(chǎn)。

 

　　據(jù)中康開思數(shù)據(jù)，硫酸鎂注射液在全國等級醫(yī)院銷售金額一直比較穩(wěn)定，大多年份都是在2.2億元上下浮動，2023年1-3季度銷售為1.78億，與去年同期基本持平。

 

　　硫酸鎂注射液全國等級醫(yī)院市場情況

 

　　而作為心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥——鹽酸腎上腺素注射液以4次上榜“排名第2”。若再加上，重酒石酸去甲腎上腺素注射液上榜2次，鹽酸異丙腎上腺素注射液上榜1次，腎上腺素家族早已經(jīng)超過硫酸鎂注射液的5次了。

 

　　為此，當時國家市場監(jiān)管總局還對兩家相關原料藥企，就實施壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位進行了巨額處罰。

 

　　鹽酸腎上腺素注射液全國等級醫(yī)院市場情況

 

　　至于多次上榜短缺藥的地西泮注射液、硝酸甘油注射液、注射用氫化可的松琥珀酸鈉、維生素K1注射液等，也都至少符合以上3大特征中的2項。

 

　　03、短缺藥短缺的根源：壟斷、漲價、生產(chǎn)流通成本上升...

 

　　究其根源，價格與用量是影響短缺藥企業(yè)生產(chǎn)供應的決定性因素。造成短缺的原因有經(jīng)濟社會成本過高、原料生產(chǎn)成本上漲、招采政策更新遲緩等一系列難以控制的因素。

 

　　此外，也可能因為藥品或原料藥的生產(chǎn)企業(yè)只有少數(shù)幾家，導致市場形成壟斷造成的短缺。

 

　　比如，在2023年上半年罕見病患者的“救命藥”醋酸氫化可的松片就曾因價格暴漲引發(fā)輿論關注，一片藥價格上漲了10倍。后經(jīng)有關部門約談，該藥品生產(chǎn)企業(yè)和原料藥企業(yè)承諾下調(diào)醋酸氫化可的松片價格；

 

　　2023年5月，重酒石酸去甲腎上腺素和腎上腺素的兩家原料藥企因為實施壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位，被國家市場監(jiān)管總局罰沒超3.2億元；

 

　　2023年12月，上海市市場監(jiān)管局認定注射用硫酸多黏菌素B生產(chǎn)企業(yè)與原料藥供應商濫用市場支配地位以不公平的高價銷售注射用硫酸多黏菌素B，罰沒款總額約12.19億元。

 

　　

 

　　許多基本藥物漲價的原因包括但不限于生產(chǎn)成本上漲、生產(chǎn)廠家供應價格上漲、無法滿足兩票制、原輔料價格上漲等因素。

 

　　也正是為解決上述問題，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局及工業(yè)和信息化部四部委曾聯(lián)合發(fā)布通知，要求將對109個短缺藥制劑的生產(chǎn)企業(yè)進行生產(chǎn)儲備監(jiān)測，監(jiān)測企業(yè)目錄實施動態(tài)調(diào)整。

 

　　目前看來，國家對短缺藥“保供穩(wěn)價”政策的實施已取得一定成效。今后相關監(jiān)管部門還會在已有工作基礎上，針對部分常用藥出現(xiàn)短缺、價格不合理上漲的問題，繼續(xù)完善優(yōu)化藥品生產(chǎn)、采購、流通等政策，對短缺藥清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標采購，對替代性差、供應不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設等方式保供。