?。ǘ╇[匿、銷毀不良執(zhí)業(yè)行為證據的。

 

　　第十五條（特殊處罰罰種記分方式）

 

　　對醫(yī)療機構實施吊銷診療科目或暫停部分執(zhí)業(yè)活動行政處罰的，一次給予記6分；對醫(yī)療機構實施暫停醫(yī)療機構全部執(zhí)業(yè)活動、暫扣醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》行政處罰的，一次給予記12分。

 

　　第三章 記分應用

 

　　第十六條（信用管理）

 

　　醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分作為本市醫(yī)療機構信用監(jiān)管的基礎，其結果納入信用評價指標體系。

 

　　第十七條（績效考核）

 

　　醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分結果納入本市公立醫(yī)療機構績效考核指標體系，與政府投入、醫(yī)保支付、績效工資調整等水平掛鉤。

 

　　第十八條（告誡談話）

 

　　醫(yī)療機構一個記分周期內不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到10分及以上的，由核發(fā)該醫(yī)療機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或備案證的衛(wèi)生健康行政部門對其法定代表人進行告誡談話。

 

　　第十九條（暫緩校驗）

 

　　醫(yī)療機構校驗時，衛(wèi)生健康行政部門應將一個記分周期內累積的不良執(zhí)業(yè)行為記分記載于《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗記錄中。校驗期為1年的醫(yī)療機構，一個記分周期內不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到12分及以上的，或者是校驗期為3年的醫(yī)療機構，校驗期內三個記分周期內累積記分達到36分及以上的，醫(yī)療機構在距校驗期滿3個月內的，衛(wèi)生健康行政部門應責令其立即申請校驗，并給予其1至6個月的暫緩校驗期。

 

　　醫(yī)療機構在暫緩校驗期內不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到6分及以上的，再次校驗時應認定其不合格，衛(wèi)生健康行政部門應注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或備案證。

 

　　第二十條（法律考試）

 

　　醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到或超過被暫緩校驗分值的，其法定代表人和主要負責人應當參加衛(wèi)生健康行政部門組織的醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)考試，未按規(guī)定參加考試或考試不合格則認定該醫(yī)療機構再次校驗不合格，衛(wèi)生健康行政部門應注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或備案證。

 

　　第二十一條（依法執(zhí)業(yè)管理建議書）

 

　　醫(yī)療機構被暫緩校驗或再次校驗不合格的，衛(wèi)生健康行政部門應當以《依法執(zhí)業(yè)管理建議書》的形式通報其上級主管部門，其上級主管部門應當給予醫(yī)療機關法定代表人以及主要負責人調整職務處理或者依情節(jié)給予警告、記過、降低崗位等級等處分。同時取消該醫(yī)療機構年度評優(yōu)、評先資格。

 

　　第二十二條（責任追究）

 

　　衛(wèi)生健康行政部門未按本辦法規(guī)定對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為實施記分或未落實校驗管理要求的，應按照《公務員法》追究相關人員責任。

 

　　第四章 附則

 

　　第二十三條（文書制作）

 

　　《告知書》《通知書》《依法執(zhí)業(yè)管理建議書》由市衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作

 

　　第二十四條（相關解釋）

 

　　因醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記審批權調整，負責醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記與醫(yī)療機構校驗的衛(wèi)生健康行政部門不一致的，該醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為記分管理由負責醫(yī)療機構校驗的衛(wèi)生健康行政部門負責。

 

　　本辦法第十四條如果與第十五條同時適用的，按照第十五條實施記分。

 

　　第二十五條（有效期）

 

　　本辦法自2024年1月1日起施行，有效期至2028年12月31日止。

 

　　附件：上海市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表

類別	序號	不良執(zhí)業(yè)行為情形	記分分值（分）
許可、備案管理	1	偽造、變造、涂改、買賣、轉讓、出租、出借醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證（診所備案憑證）	4
	2	未辦理變更登記（備案），醫(yī)療機構擅自改變名稱、類別、床位、地點	4
	3	未經衛(wèi)生行政部門批準（備案）擅自改變醫(yī)療機構服務方式	4
	4	備案制診所未向主管部門報告下列事項：歇業(yè)或停止執(zhí)業(yè)活動超過一年；主要負責人變更或者被吊銷執(zhí)業(yè)證書或者被追究刑事責任；舉辦診所的法人或者其他組織依法終止	4
校驗 管理	5	未按規(guī)定時間和要求辦理醫(yī)療機構校驗	2
	6	不設床位的醫(yī)療機構暫緩校驗期內仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)或設床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內開展除急救以外的門診業(yè)務、收治新病人	12
	7	經有效通知逾期仍不辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗，繼續(xù)從事診療活動	12
診療活動管理	8	未按照規(guī)定保存處方	1
	9	未按規(guī)定將醫(yī)療機構資質、收費等信息對外公示	1
	10	未經備案，擅自組織義診	2
	11	違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或虛假醫(yī)療宣傳信息	2
	12	使用救護車開展非院前急救醫(yī)療服務活動	2
	13	院內急救機構拒絕、推諉患者交接，或者無故占用救護車的設施、設備	2
	14	醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全，導致醫(yī)療信息泄露或醫(yī)療質量管理和醫(yī)療技術管理制度、安全措施不健全	2
	15	未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質量安全管理制度	2
	16	未按規(guī)定保管病歷資料	2
	17	拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料服務	2
	18	未建立投訴接待制度、設置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員	2
	19	未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實物	2
	20	未嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進貨查驗、保管等制度	2
	21	使用無合格證明文件、過期等不合格的藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等	2
	22	篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料	4
	23	醫(yī)療衛(wèi)生機構對外出租、承包醫(yī)療科室	4
	24	診療活動超出醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記（備案）范圍	4
	25	出具虛假醫(yī)學檢查、檢驗報告、證明文件	4
	26	擅自更改已核準的醫(yī)療機構設置標準，導致不符合醫(yī)療機構設置、備案的基本標準，且存在嚴重醫(yī)療安全隱患	6
	27	不符合規(guī)定條件的醫(yī)療機構擅自從事精神障礙診斷、治療	6
醫(yī)務人員管理	28	使用未通過限制類技術培訓并考核合格的醫(yī)師開展限制類技術臨床應用	1
	29	允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動	1
	30	使用未在本機構執(zhí)業(yè)注冊或備案的醫(yī)師（持有有效執(zhí)業(yè)證書）從事診療活動	1
	31	使用未經電子實名認證或未滿3年獨立臨床工作經驗的醫(yī)師開展互聯(lián)網診療	1
	32	使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方	2
	33	使用未取得抗菌藥物處方權的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具抗菌藥物處方	2
	34	使用未取得麻醉 藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉 藥品和第一類精神藥品處方	2
	35	使用未經注冊或批準的外籍醫(yī)師、港澳臺醫(yī)師從事診療活動	2
	36	使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作	2
	37	使用不符合國家規(guī)定的器官移植、醫(yī)療美容主診醫(yī)師等其他有特殊執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)師開展相關診療活動	4
	38	使用受到暫停執(zhí)業(yè)、注銷或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師從事診療活動	6
	39	聘用已被責令停止管理工作的中醫(yī)診所直接負責的主管人員，作為醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人	12
藥品、器械管理	40	未依照規(guī)定購買、儲存麻醉 藥品和第一類精神藥品	2
	41	未依照規(guī)定保存麻醉 藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進行處方專冊登記	2
	42	未依照規(guī)定銷毀麻醉 藥品和精神藥品	2
	43	未按照規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權限管理、藥師抗菌藥物調劑資格管理或者未配備相關專業(yè)技術人員	2
	44	發(fā)生麻醉 藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失的單位，違反規(guī)定未采取必要的控制措施或者未依照規(guī)定報告	4
	45	違反麻醉 藥品和精神藥品管理規(guī)定，致使麻醉 藥品和精神藥品流入非法渠道造成危害	6
	46	對需要定期檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護的醫(yī)療器械，未按照產品說明書要求進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并予以記錄，及時進行分析、評估，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)，拒不改正	2
	47	對重復使用的醫(yī)療器械，未按照消毒和管理的規(guī)定進行處理	2
	48	重復使用一次性使用的醫(yī)療器械，或者未按照規(guī)定銷毀使用過的一次性使用的醫(yī)療器械	2
	49	未按照規(guī)定將大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的信息記載到病歷等相關記錄中	2
	50	未經許可擅自配置使用大型醫(yī)用設備	4
母嬰保健專項技術、人類輔助生殖技術管理	51	經批準實施人工終止妊娠手術的機構未建立真實完整的終止妊娠藥品購進記錄或者未按照規(guī)定為終止妊娠藥品使用者建立完整用藥檔案	2
	52	未經許可擅自開展母嬰保健技術服務或聘用未取得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員開展母嬰保健技術服務	4
	53	非法為他人施行計劃生育手術	4
	54	開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構擅自進行性別選擇	4
	55	未經批準擅自開展人類輔助生殖技術、設置人類精子庫	6
	56	介紹、組織孕婦實施非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠	6
	57	利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠	6
	58	非法采供精子、卵子，買賣配子、合子、胚胎或實施代孕技術	12
醫(yī)療安全管理	59	發(fā)生一、二級醫(yī)療事故（或發(fā)生死亡、一至五級傷殘損害后果），醫(yī)療機構負次要責任（或次要原因力）	1
	60	發(fā)生醫(yī)療損害后果，醫(yī)療機構負同等原因力	1
	61	發(fā)生醫(yī)療事故（或醫(yī)療損害后果），醫(yī)療機構負主要責任（或主要原因力）	2
	62	發(fā)生三、四級醫(yī)療事故（或發(fā)生六至九級傷殘損害后果或其他后果），醫(yī)療機構負完全責任（或完全原因力）	4
	63	發(fā)生一、二級醫(yī)療事故（或發(fā)生死亡、一至五級傷殘損害后果），醫(yī)療機構負完全責任（或完全原因力）	6
	64	發(fā)生重大醫(yī)療質量安全事件隱匿不報	2
	65	未按照規(guī)定報送醫(yī)療質量安全相關信息或重大醫(yī)療糾紛	2
醫(yī)療技術臨床應用管理	66	未按照要求向衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療技術臨床應用備案	2
	67	醫(yī)療技術臨床應用管理混亂，存在醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患	4
	68	開展相關醫(yī)療技術與登記的診療科目不相符	4
	69	開展禁止類技術臨床應用	4
	70	不符合醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范要求擅自開展相關醫(yī)療技術	4
	71	將未通過技術評估和倫理審查的醫(yī)療新技術應用于臨床	4
血液、器官移植管理	72	臨床用血儲存、運送不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求	2
	73	將不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的血液用于患者	2
	74	應急用血采血違反規(guī)定	2
	75	未辦理人體器官移植診療科目登記，擅自從事人體器官移植	4
消毒管理	76	使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未達到滅菌要求	2
	77	注射、穿刺、采血器具未一人一用一滅菌	2
	78	接觸皮膚、粘膜的器械和用品未達到消毒要求	2
	79	發(fā)生感染性疾病爆發(fā)、流行時，未及時報告衛(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施	2
疫苗管理	80	接種疫苗未遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案	2
	81	擅自從事免疫規(guī)劃疫苗接種工作、從事非免疫規(guī)劃疫苗接種工作不符合條件或者未備案	4
醫(yī)療廢物管理	82	在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾	2
	83	未按照規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)	2
	84	對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置	2
傳染病防治管理	85	未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情	2
	86	故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料	2
	87	未按照規(guī)定承擔傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作	2
	88	未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診，或者拒絕接受轉診	2
	89	未按照規(guī)定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置	2
	90	未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒	2
	91	在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定對傳染病病人或疑似傳染病病人醫(yī)學記錄資料進行保管	2
	92	對傳染病病原體樣本未按照規(guī)定進行嚴格管理，造成實驗室感染和病原微生物擴散	4
	93	違反國家有關規(guī)定采集、保藏、攜帶、運輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本	4
	94	未執(zhí)行國家有關規(guī)定，導致因輸入血液、使用血液制品引起經血液傳播疾病發(fā)生	6
	95	違反艾滋病防治管理相關規(guī)定，造成艾滋病傳播、流行和不良社會影響	6
放射診療管理	96	未按照規(guī)定使用安全防護裝置、個人防護用品	1
	97	未取得放射診療許可從事放射診療工作	2
	98	使用不合格放射診療設備	2
	99	未按規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢查、檢測	2
	100	放射診療工作場所輻射水平不符合規(guī)定或標準	2
	101	發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害	4
職業(yè)健康管理	102	未按規(guī)定告知疑似職業(yè)病	2
	103	職業(yè)健康檢查機構出具虛假證明文件	2
	104	未指定主檢醫(yī)師或指定的主檢醫(yī)師未取得職業(yè)病診斷資格	2
	105	未按照相關職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范規(guī)定開展工作	2
	106	未按規(guī)定備案開展職業(yè)健康檢查	4
	107	泄露勞動者涉及個人隱私的有關信息、資料	2
其他	108	違反《上海市公共衛(wèi)生應急管理條例》規(guī)定，不履行公共衛(wèi)生事件預防與處置相關職責	2
	109	未落實《醫(yī)療機構傳染病防控責任清單》，不履行傳染病防控有關責任和要求	2
	110	以雇傭“醫(yī)托”等不正當方法招徠病人	6
	111	不配合衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法	6
	112	不服從政府指令性任務安排或調遣	12
	113	抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為	12