近年來，我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展勢頭良好，物流總額呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢，且增速顯著。中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會發(fā)布的《中國醫(yī)藥物流發(fā)展報(bào)告》顯示，2022年，我國醫(yī)藥物流總額達(dá)到2988.3億元，同比增長6.91%；2023年有望突破3160億元；預(yù)計(jì)未來我國醫(yī)藥物流業(yè)將保持8%以上的速度增長。

 

　　醫(yī)藥流通領(lǐng)域正在逐步變革

 

　　醫(yī)藥市場規(guī)模的穩(wěn)定增長拉動(dòng)了醫(yī)藥物流業(yè)的發(fā)展。商務(wù)部市場運(yùn)行和消費(fèi)促進(jìn)司發(fā)布的《2021年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》（以下簡稱《報(bào)告》）顯示，2021年，全國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)步增長，增速逐漸恢復(fù)至疫情前的水平，全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額26064億元。其中，藥品零售市場銷售額為5449億元，藥品批發(fā)市場銷售額為20615億元。

 

　　同時(shí)，隨著近年來醫(yī)藥流通體制改革的不斷深入，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對于醫(yī)藥物流業(yè)的影響已經(jīng)初步顯現(xiàn)，醫(yī)藥流通領(lǐng)域正在發(fā)生以下變革。

 

　　產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

 

　　《報(bào)告》顯示，2021年，納入我國醫(yī)藥物流直報(bào)統(tǒng)計(jì)的412家企業(yè)，配送貨值18393億元，共建有1253個(gè)物流中心，倉庫面積約1261萬平方米；這些企業(yè)擁有專業(yè)運(yùn)輸車輛16454輛，其中冷藏車占17.8%、特殊藥品專用車占1.1%；84.3%的企業(yè)具有倉庫管理系統(tǒng)，79.4%的企業(yè)具有電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)，64.6%的企業(yè)具有射頻識別設(shè)備。

 

　　當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，隨著兩票制、藥品集中帶量采購、分級診療的推進(jìn)以及醫(yī)保支付方式改革，藥品拆零量激增，銷售渠道不斷下沉，很多企業(yè)的物流成本都處于上升狀態(tài)。為了降本增效，醫(yī)藥流通鏈條進(jìn)一步壓縮，促進(jìn)醫(yī)藥供應(yīng)鏈向扁平化、集約化發(fā)展。

 

　　集約化水平持續(xù)提升

 

　　與發(fā)達(dá)國家高度集中的醫(yī)藥商業(yè)相比，我國醫(yī)藥商業(yè)的集中度還比較低，仍然處于拼速度、搶地盤，力圖取得發(fā)展先機(jī)的白熱化競爭階段。從市場占有率看，2021年我國藥品批發(fā)領(lǐng)域主營業(yè)務(wù)收入前100家企業(yè)占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的74.5%，同比提高0.8個(gè)百分點(diǎn)；占同期全國藥品批發(fā)市場總規(guī)模的94.1%。而美國醫(yī)藥流通行業(yè)的CR3（指業(yè)務(wù)規(guī)模居前三的公司所占的市場份額）即高達(dá)96%，法國醫(yī)藥流通行業(yè)CR3達(dá)95%，日本為80%，我國僅為33.32%，差距巨大。

 

　　2021年10月，商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，制定了“十四五”藥品流通行業(yè)總體發(fā)展目標(biāo)。著力破除藥品流通體制機(jī)制障礙，提升藥品供應(yīng)保障服務(wù)能力、流通效率和質(zhì)量安全水平，成為行業(yè)發(fā)展的主旋律?？梢灶A(yù)見，醫(yī)藥物流行業(yè)集中度將逐漸提高，規(guī)模較小、管理水平較低、抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差的企業(yè)將被逐漸淘汰，行業(yè)將進(jìn)入快速整合期。

 

　　政策支持冷鏈物流健康發(fā)展

 

　　近年來，醫(yī)療冷運(yùn)需求增長迅速，且增長動(dòng)力強(qiáng)勁，尤其是藥品冷鏈運(yùn)輸和配送需求日益增長，穩(wěn)定支撐了冷鏈物流市場的規(guī)模擴(kuò)張。2021年，在新冠病毒疫苗集中批量上市、生物藥規(guī)?？焖僭鲩L等因素影響下，我國醫(yī)藥冷鏈物流費(fèi)用總額已突破200億元。初步測算，2030年醫(yī)藥冷鏈物流費(fèi)用總額將突破600億元，年平均增速達(dá)12%以上。

 

　　目前，國家層面的冷鏈物流行業(yè)政策主要圍繞冷鏈基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、冷鏈?zhǔn)称钒踩婪?、冷鏈追溯平臺建設(shè)等幾個(gè)方面展開，正在逐步推動(dòng)整合冷鏈物流市場供需、存量設(shè)施以及農(nóng)產(chǎn)品流通、生產(chǎn)加工等上下游產(chǎn)業(yè)資源，提高冷鏈物流規(guī)?；?、集約化、組織化、網(wǎng)絡(luò)化水平，不斷完善行業(yè)管理規(guī)范。

 

　　2021年12月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”冷鏈物流發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步突出了冷鏈物流的戰(zhàn)略地位，明確了發(fā)展任務(wù)與目標(biāo)，我國冷鏈物流開始進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期。與此同時(shí)，冷鏈物流領(lǐng)域支持政策也相繼落地。2022年1月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《國家骨干冷鏈物流基地建設(shè)實(shí)施方案》，對“十四五”時(shí)期國家骨干冷鏈物流基地布局建設(shè)作出系統(tǒng)安排；同年4月，交通運(yùn)輸部等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)冷鏈物流運(yùn)輸高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，從完善冷鏈運(yùn)輸設(shè)施網(wǎng)絡(luò)、培育冷鏈運(yùn)輸骨干企業(yè)、健全冷鏈運(yùn)輸監(jiān)管體系等方面提出明確要求；同年5月，財(cái)政部辦公廳和商務(wù)部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于支持加快農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈體系建設(shè)進(jìn)一步促進(jìn)冷鏈物流發(fā)展的通知》，提出以促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品冷鏈物流發(fā)展為重點(diǎn)，支持加快農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈體系建設(shè)等。

 

　　數(shù)智技術(shù)加速醫(yī)藥物流智慧升級

 

　　智能技術(shù)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)在支持抗擊新冠疫情、恢復(fù)生產(chǎn)生活方面發(fā)揮了重要作用。5G網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，驅(qū)動(dòng)醫(yī)藥供應(yīng)鏈數(shù)字化改造升級，促進(jìn)行業(yè)企業(yè)“上線上云上平臺”。藥品流通傳統(tǒng)模式逐漸優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)要素、結(jié)構(gòu)、流程、服務(wù)的迭代式升級。數(shù)智化將推動(dòng)行業(yè)運(yùn)營管理標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)營決策科學(xué)化、預(yù)警防范精確化，形成成本降低、風(fēng)險(xiǎn)可控、質(zhì)量安全的智慧醫(yī)藥供應(yīng)鏈體系。

 

　　立足“十四五”新階段新格局，醫(yī)藥供應(yīng)鏈在新冠疫情產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響和集采等系列醫(yī)改政策的催化下迎來新變化。如何構(gòu)建創(chuàng)新引領(lǐng)、科技賦能、協(xié)同發(fā)展、安全便捷的現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)鏈體系？需要員工較少、便于疫情管控的智能化物流中心成為一大亮點(diǎn)，未來無人化、少人化的醫(yī)藥物流場景將會有較大的發(fā)展空間。

 

　　面向未來，數(shù)智技術(shù)將賦能醫(yī)藥冷鏈物流，如開發(fā)生物冷鏈物流智能管理系統(tǒng)，可保障藥品在生產(chǎn)、貯藏、運(yùn)輸、銷售，到最終用戶之前的各個(gè)環(huán)節(jié)始終處于符合規(guī)定的安全環(huán)境下。以GCT（基因和細(xì)胞治療）藥物為例，冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)眾多，涉及醫(yī)院、制備廠商、患者、冷鏈物流等多方主體?，F(xiàn)代化的數(shù)字冷鏈物流系統(tǒng)，可對GCT藥物運(yùn)輸過程進(jìn)行有效監(jiān)控。

 

　　對我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展建議

 

　　順應(yīng)我國藥品流通領(lǐng)域的變化，醫(yī)藥物流業(yè)應(yīng)從以下幾個(gè)方面發(fā)力。

 

　　一是建立現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)全國多倉協(xié)同、一體化運(yùn)營試點(diǎn)升級，建立適應(yīng)全國統(tǒng)一大市場要求的醫(yī)藥物流監(jiān)管模式。重點(diǎn)聚焦擁有資源優(yōu)勢的藥企物流、擁有網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營能力優(yōu)勢的全網(wǎng)物流以及擁有流量優(yōu)勢的電商物流三種類型企業(yè)，突破政策限制因素，加強(qiáng)扶持力度。

 

　　二是打造全網(wǎng)全程醫(yī)藥物流綜合服務(wù)能力。立足全國統(tǒng)一大市場建設(shè)，建立全網(wǎng)全程醫(yī)藥物流數(shù)智平臺。以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)、智能設(shè)備為載體，全面推動(dòng)醫(yī)藥物流與生產(chǎn)制造、商貿(mào)流通高效協(xié)同，使物流、商流、信息流、資金流以及互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)充分融合，促進(jìn)醫(yī)藥流通行業(yè)增效降本，提升綜合服務(wù)能力；同時(shí)，為生產(chǎn)企業(yè)、物流單位、監(jiān)管部門等各個(gè)環(huán)節(jié)提供信息依據(jù)，促進(jìn)全產(chǎn)業(yè)鏈分工合作、高質(zhì)量發(fā)展。如支持發(fā)展依托醫(yī)藥流通企業(yè)的授信資源，為上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)融資；推廣應(yīng)收賬款池融資等。

 

　　三是基于醫(yī)藥物流數(shù)字化智能化升級，支持企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的完善和探索創(chuàng)新。面對復(fù)雜的藥品配送場景，提升數(shù)字化能力，滿足全流程可視化，提升調(diào)度效率和配送時(shí)效，是目前盈利能力承壓的醫(yī)藥流通企業(yè)探索轉(zhuǎn)型的重要方向。但在轉(zhuǎn)型過程中，物流標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一已成為制約醫(yī)藥物流業(yè)規(guī)范化、高效化發(fā)展并與國際接軌的一大障礙。所以，建立完善統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范非常必要，同時(shí)部分標(biāo)準(zhǔn)也需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索創(chuàng)新。

 

　　四是加大政策創(chuàng)新力度，促進(jìn)新業(yè)態(tài)的健康發(fā)展。提供差異化、個(gè)性化、定制化的服務(wù)，是當(dāng)前藥品流通業(yè)面臨的問題之一。對于部分醫(yī)藥流通新模式的出現(xiàn)，目前我國尚缺乏系統(tǒng)明確的政策或標(biāo)準(zhǔn)支持；有的支持政策在執(zhí)行中存在落地難、細(xì)則不明確等問題。建議各級政府部門加大政策創(chuàng)新力度，落實(shí)實(shí)施細(xì)則，為醫(yī)藥物流新業(yè)態(tài)新模式的健康成長掃清制度障礙，培育好產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的沃土。 （作者單位：火石創(chuàng)造）