國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞16號

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：

 

　　深入開展學習貫徹新時代中國特色社會主義思想主題教育，聚焦人民群眾日益增長的多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，切實推動護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定開展以“強基礎、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進一步改善護理服務行動。現(xiàn)將《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》印發(fā)給你們，請認真組織實施，確保取得實效。

 

　　國家衛(wèi)生健康委    國家中醫(yī)藥局

 

　　2023年6月15日

 

 

 

 

 

　　為不斷滿足人民群眾多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，促進護理工作高質(zhì)量發(fā)展。制定本行動計劃。

 

 

　   聚焦人民群眾日益增長的多樣化護理服務需求，堅持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護理問題，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗。力爭用3年時間，開展以“強基礎、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進一步改善護理服務行動，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，臨床基礎護理不斷加強，護理質(zhì)量明顯提高，護理服務持續(xù)改善，護理內(nèi)涵更加豐富，護理領域拓展延伸，服務模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護理服務更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進一步增強。

 

　　二、加強臨床護理，促進護理服務貼近患者

 

　　（一）落實責任制整體護理。醫(yī)療機構要進一步落實責任制整體護理服務，每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士為其負責。護士要全面履行護理職責，根據(jù)患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫(yī)學照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導、人文關懷等身心整體護理服務。到2025年，各級各類醫(yī)療機構責任制整體護理覆蓋全院100%病區(qū)。 

 

　?。ǘ┘訌娀A護理。醫(yī)療機構要按照《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規(guī)范》等，健全分級護理制度，完善基礎護理服務規(guī)范標準，強化基礎護理質(zhì)量。要扎實做好患者口腔等基礎護理工作，根據(jù)患者的護理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時、必要的醫(yī)學照顧，切實提升患者就醫(yī)體驗。

 

　?。ㄈ┳⒅販贤ń涣?。護士在為患者提供護理服務過程中，要主動加強與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應和心理狀態(tài)，關注患者的需求和不適，并及時給予指導和幫助。實施護理專業(yè)技術操作前要耐心解釋、操作中關切詢問、操作后及時觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。

 

　?。ㄋ模娀宋年P懷。醫(yī)療機構要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護理服務。護士要增強主動服務和人文關懷意識，在提供護理服務過程中要關心、愛護和尊重患者，保護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關懷，增進護患信任，和諧醫(yī)患關系。

 

　?。ㄎ澹┳龊媒】抵笇АＷo士要根據(jù)患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個性化的飲食、營養(yǎng)、運動、康復、并發(fā)癥預防等方面的健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導以及特殊治療、檢查、圍手術期的配合和注意事項等宣教工作。

 

　　三、提高護理質(zhì)量，促進護理服務貼近臨床

 

　?。┘訌娧惨曈^察。醫(yī)療機構要加強護理巡視工作，臨床護士要按照分級護理指導原則要求，加強患者巡視和病情觀察。對特級護理患者要隨時巡視，一級護理、二級護理和三級護理的患者，應按要求定時巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術/檢查/用藥后反應等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

 

　　（七）保障護理質(zhì)量安全。倡導醫(yī)療機構開展醫(yī)護聯(lián)合查房和多學科合作，護士全面了解患者病情情況，提供針對性護理措施。醫(yī)療機構要嚴格落實分級護理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術標準要求，規(guī)范實施各類臨床護理技術操作。要增強并發(fā)癥早期預警識別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護理質(zhì)量和患者安全。

 

　　（八）提高護理技術水平。醫(yī)療機構要以加強“三基三嚴”為切入點，夯實臨床護士的護理技術基本功。結(jié)合醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展和臨床?？平ㄔO有關要求，以滿足患者臨床護理需求為導向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術室、產(chǎn)科、血液凈化、傷口造口等領域，推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展和護理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護理專業(yè)技術水平，增進患者醫(yī)療效果，助推護理高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　（九）提升中醫(yī)護理能力。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理，規(guī)范開展中醫(yī)護理人才培訓，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。

 

　?。ㄊ┣袑崬樽o士減負。醫(yī)療機構要采取有效措施切實為臨床護士松綁減負，結(jié)合臨床護理工作實際和護士崗位需求，可采用在線學習、遠程指導等方式合理安排護士培訓，盡量減少重復性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔，讓護士有更多的時間貼近臨床，為患者提供直接護理服務。

 

　　四、拓展護理領域，促進護理服務貼近社會

 

　?。ㄊ唬╅_展延續(xù)性護理服務。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應借助信息化手段，通過開發(fā)手機APP、護理服務隨訪系統(tǒng)等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續(xù)性護理服務，解決患者出院后的常規(guī)護理、?？谱o理及專病護理問題。鼓勵醫(yī)療機構逐步擴大提供延續(xù)性護理服務的病區(qū)占比，降低出院患者非計劃再次入院率。

 

　?。ㄊU大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。支持有條件的醫(yī)療機構依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，結(jié)合實際派出本機構符合條件的注冊護士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護理服務。進一步擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”覆蓋面，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”醫(yī)療機構數(shù)量和上門護理服務項目數(shù)量，惠及更多人群。

 

　?。ㄊ┨岣呋鶎幼o理服務能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體為載體，發(fā)揮大型醫(yī)療機構優(yōu)質(zhì)護理資源下沉和帶動作用，通過建立?？谱o理聯(lián)合團隊、一對一傳幫帶、開展人員培訓、遠程護理會診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團）內(nèi)基層醫(yī)療機構提高護理服務能力。就近解決群眾急需的護理問題，提高護理服務的專業(yè)性和便捷性。

 

　?。ㄊ模┰黾永夏曜o理服務供給。支持社會力量舉辦基于社區(qū)的集團化、連鎖化的護理中心、護理站等醫(yī)療機構，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型為護理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過簽約服務、巡診等方式積極提供老年護理服務，切實增加社區(qū)和居家老年護理服務供給，精準對接老年人多元化、差異化的護理服務需求。

 

　　五、加大支持力度，確保工作取得實效

 

　　（十五）加大支持保障力度。醫(yī)療機構要建立本單位改善護理服務行動專項工作機制，主要負責同志親自抓，形成人事、財務、后勤等多部門聯(lián)動機制，從人、財、物等多方位加大對改善護理服務的保障力度。健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務人員負責病區(qū)送取標本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護理工作所需的設備設施配備到位和及時維護。靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應中心等部門下收下送，服務到病區(qū)，減少護士從事非護理工作，讓護士最大限度投入到臨床護理服務中。

 

　　（十六）加強護士人力配備。醫(yī)療機構要根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術風險要素等科學合理配置數(shù)量充足的臨床護士人力。二級以上醫(yī)院全院病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.5：1。要優(yōu)先保障臨床護理崗位護士配備到位，不得減少臨床一線護士數(shù)量，原則上臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量比例不低于95%。應根據(jù)臨床護理需求和轄區(qū)居民上門護理服務等需求，切實加強基層醫(yī)療機構護士人力配備，著力增加基層護理服務供給。

 

　　（十七）充分調(diào)動護士積極性。醫(yī)療機構要依法依規(guī)保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護、執(zhí)業(yè)安全等合法權益。要在護士崗位設置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護士隊伍激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向臨床一線護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

 

　　（十八）加強信息化技術支撐。醫(yī)療機構通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設，加強護理信息化發(fā)展，充分應用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術，改進優(yōu)化護理服務流程，提高護理工作效率，減輕臨床一線護士工作負荷。積極創(chuàng)新護理服務模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式將院內(nèi)護理延伸至院外。

 

　　（十九）加強醫(yī)療護理員規(guī)范管理。醫(yī)療機構可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓合格的醫(yī)療護理員。醫(yī)療護理員應當在醫(yī)務人員的指導監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務。嚴禁醫(yī)療護理員替代醫(yī)務人員從事出院指導、醫(yī)療護理專業(yè)技術性工作。

 

 

　?。ǘ┘訌娊M織領導。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）和醫(yī)療機構要充分認識改善護理服務對于推動醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負責同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署、認真組織實施。衛(wèi)生健康行政部門要指導和督促醫(yī)療機構不斷改善護理服務，落實各項任務舉措。醫(yī)療機構要按照統(tǒng)一部署，結(jié)合實際明確本單位改善護理服務目標和任務并有效落實。

 

　?。ǘ唬┘皶r跟蹤評估。各省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地區(qū)實際制定改善護理服務具體方案報國家衛(wèi)生健康委備案，同時做好本地區(qū)具體方案實施情況的動態(tài)監(jiān)測和評估工作。國家衛(wèi)生健康委每年將對各地實施改善護理服務行動情況開展定期跟蹤評估，及時總結(jié)通報各地進展情況。

 

　?。ǘ﹦?chuàng)造有利條件。衛(wèi)生健康行政部門要主動加強部門間溝通協(xié)調(diào)，為實施改善護理服務行動計劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實護理服務價格調(diào)整有關政策要求，逐步理順護理服務比價關系，體現(xiàn)護士技術勞動價值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動態(tài)調(diào)整機制，合理確定護士薪酬水平。

 

　　（二十三）加大宣傳引導。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護理服務政策解讀和輿論引導。充分挖掘和宣傳改善護理服務典型經(jīng)驗，發(fā)揮先進帶動和示范引領作用，營造推動工作發(fā)展的良好社會氛圍。